2017贺银成实践技能速记二
口角歪向病灶侧就是“歪嘴”,歪嘴的方向朝着病变神经的方向,如右侧中枢性面瘫,歪嘴向着右边,而右侧周围性面瘫,歪嘴歪向左边。
83、导尿
女性导尿:术前肥皂水清洗外阴。然后自内向外,自上而下消毒外阴,而后盖无菌孔巾。插管前,再次用棉球自上而下消毒尿道口与小阴CUN。消毒一般用0.1%新洁尔灭。
男性导尿:用消毒液自尿道口向外消毒阴茎前部然后再用无菌巾包住,露出尿道口。然后铺巾。然后以左手拇指,食指夹住阴茎,自尿道口向外旋转消毒数次。
84、杂音传导方向
杂音可循血流方向传导,亦可经周围组织向外扩散,但后者传导范围较小。由于杂音的来源不同,听诊的最强部位和传导的方向均有所不同,杂音的传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。二尖瓣器质性关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流,因此所产生的收缩期杂音则向左腋下传导,心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。主动脉瓣关闭不全时,血流从主动脉向左心室反流,因此所产生的舒张期杂音沿胸骨左缘下传并可达心尖部。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻,因此所产生的舒张期杂音则较局限。血流通过狭窄的主动脉瓣时,所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。经肺动脉的血流进入肺循环,而且血流速度较慢,因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导,但范围较局限,不能上达颈部。肺动脉关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短,仅及第三、四肋间处,但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。三尖瓣关闭不全时的收缩期杂音可传导至心尖部。三尖瓣狭窄很少见,其杂音亦可传导至心尖部。
85、收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病?
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