收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄。

舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。

86、止血带的使用方法

止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方（近心端），并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。选定止血带的部位后，应先在该处垫好布条，把止血带拉紧，缠肢体两周打结，松紧要适宜，以观察伤口不出血为度。上止血带要记好时间，冬天每隔半小时、夏天每隔1小时要放松l-2分钟，然后再绑起来。再绑时部位要上、下略加移动。同时，医院治疗。

87、胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的注意事项

胸穿：根据胸部叩诊，选择实音最明显部位。量，首次不超ml,以后每次不超0ml.术后观察生命体征，有无出血及感染。无菌纱布覆盖。

腰穿：双髂棘最高点连线与后正中线的交汇处。2-5ml送检。术后去枕平卧。