儿童中耳炎诊断和治疗指南草案
发布时间:2021-12-5 22:03:53
一、定义48h内突然发生的中耳急性炎性反应,可伴中耳积液。
二、分型1.急性非化脓性中耳炎:鼓膜急性充血,可伴中耳渗出。
2.急性化脓性中耳炎:中耳的急性化脓性炎性反应。
三、诊断要点1.急性非化脓性中耳炎:①48h之内突然发生;②耳痛;③鼓膜完整,伴急性充血;④可存在中耳积液;⑤发病前可有上呼吸道感染史。
2.急性化脓性中耳炎:①多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状,穿孔后症状减轻;②耳痛;③听力减退;④可见鼓膜穿孔并流脓。
四、治疗原则1.急性非化脓性中耳炎:局部治疗可用抗炎止痛类药物(如苯酚滴耳剂),鼻腔用减充血剂,或局部理疗。全身治疗包括:①病因治疗和对症治疗;②诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素,采用观察疗法;③需用抗生索者,可根据病情选用敏感抗生素;④48-72h的初期治疗效果不佳或无效,应重新评估并排除其他疾病的可能。
2.急性化脓性中耳炎:①局部治疗:清洁耳道,引流脓液,应用抗生素滴耳剂(如氧氟沙星滴耳剂),禁用耳毒性药物;②全身治疗:酌情使用抗生素,疗程不少于7d。
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