三、　　扁桃体分泌物分类

1、　　黄色脓性分泌物：常见于细菌感染引起，支原体感染也可有此种分泌物。通常此类分泌物表现为为双侧分布，系炎症侵犯扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、水肿甚至化脓所致。患儿可表现为高热、咽痛、吞咽困难，查体见双侧扁桃体呈现弥漫性红肿，双侧扁桃体表面有黄色粘稠奶油状分泌物，扁桃体局部还可见少许小溃疡形成。

2、　　白灰色伪膜性分泌物：常见于病毒感染，以EB病毒感染为例，患儿可高热、肝脾淋巴结肿大，查体可见双侧扁桃体充血肿大，隐窝可见白色渗出物，色较暗，偶可形成伪膜。需要注意此类分泌物伪膜形成的范围，若范围广，超出扁桃体范围涉及到咽后壁，坚韧不易擦除，伴有颈部淋巴结肿大，则需要考虑白喉棒状杆菌或樊尚螺旋菌感染所致。

3、　　局部黄色块状分泌物：伴有异物感，多为扁桃体结石所致，表现为扁桃体无明显充血肿大，在扁桃体上窝处可见细小颗粒状白色质硬分泌物，较易剥离，表面粘滑，碾压后常有剧烈腥臭味，压舌板及棉签挤压腭咽弓常可出现更多此类分泌物。

综上所述，患儿扁桃体异常表现常可为临床诊断提供线索和证据，完整的诊断需要详细询问病史及查体，完善血常规及炎性指标检查，必要时可取扁桃体分泌物进行培养及药敏试验，不能看到扁桃体有异常分泌物就简单地做出诊断。

参考文献

诸福棠实用儿科学第8版