腮腺区肿物切除后面神经缺损的手术修复

王绪凯，王玉新，卢利，韩思源，周青，谭学新

目的探讨腮腺癌、面神经肿物切除后面神经缺损修复方法的可行性，并对各种面神经缺损修复方法进行评价。

方法对腮腺恶性肿物侵袭面神经扩大切除及发生在面神经的神经源性肿物切除后面神经缺损的32例患者进行了神经移植修复。其中单纯采用耳大神经移植19例，神经长度1~2cm；胸锁乳突肌携带耳大神经5例，修复腮腺恶性肿瘤扩大切除后骨面暴露的面神经缺损；携带筋膜面神经颈支修复下颌缘支缺损5例，携带筋膜面神经上颊支修复颧支缺损3例。所有手术均在双人双目手术显微镜下进行，用9-0及11-0无损伤缝合线吻合神经。

结果面神经恢复标准按照刘世勋面神经损伤修复评价标准进行评价。采用单纯耳大神经移植修复面神经缺损19例，术后恢复时间为6~18个月，恢复程度多数为部分功能恢复；胸锁乳突肌携带耳大神经移植修复面神经缺损5例，术后恢复时间为6~12个月，恢复效果比较理想；携带筋膜面神经颈支、上颊支修复下颌缘支、颧支缺损8例，术后恢复时间为6个月左右，恢复效果均比较理想。结论几种神经移植修复面神经缺损，均是可行的。但采用面神经次要神经修复主要神经，修复效果比较理想。对于腮腺癌扩大切除后局部骨面外露者，采用胸锁乳突肌携带耳大神经移植修复是一种比较理想的修复方法。

腮腺；肿物；面神经；缺损；移植修复

腮腺区肿物如腮腺瘤侵袭面神经，面神经本身的肿瘤扩大切除后可造成面神经总干或分支的缺损，如果不同期修复会造成局部面瘫或全部面瘫，给患者生活带来极大不便。自年1月至年12月，我们采用各种方法修复面神经缺损32例，取得了较好的临床效果。