1临床资料

本组共32例患者。男性25例，女性7例；年龄最大62岁，最小20岁，平均38.6岁。腮腺癌侵袭面神经18例，面神经源性肿瘤14例。

2手术方法

2.1耳大神经移植在肿物扩大切除后冲洗创面，并在同侧切口向后下方找到耳大神经，将其充分分离后备用，测量神经缺损长度后切取耳大神经，一般比缺损面神经长约0.5cm，在双人双目手术显微镜下用9-0无损伤线吻合神经。

2.2胸锁乳突肌携带耳大神经同时修复面神经缺损将腮腺肿物扩大切除及咬肌腮腺深叶后，冲洗创面，将胸锁乳突肌下端切断，向上分离至乳突下方，注意保护胸锁乳突肌上端血管。根据神经缺损长度确定耳大神经切取范围，并向上旋转，将胸锁乳突肌填至凹陷区，缝合在创腔内。在双人双目手术显微镜下，将耳大神经与面神经断端进行端端吻合。

2.3面神经次要神经转移修复主要神经应用面神经颈支修复下颌缘支5例；应用面神经上颊支修复颧支3例。但此方法主要用于面神经源性肿瘤，将肿瘤切除后，测量出缺损范围，再将面神经颈支或上颊支远心端切断，分离神经，并携带部分筋膜转移至下颌缘支或颧支远心断端处，在手术显微镜下吻合神经断端。

我们对32例患者的术后3、6、12、18个月进行了随访观察，通过面部肌肉运动观察动态神经恢复情况，并通过肌电图传导速度检测观察面神经功能恢复情况，按H-B评价系统进行评价，凡达到二级的为功能恢复，并观察肿瘤复发情况。