鼾症的手术方法如何选择
发布时间:2021-12-5 22:09:18
B:口咽部气道狭窄伴下咽部气道狭窄。
Ⅲ类:下咽部异常(即小下颌或下颌后缩畸形致舌根后移)
Fujita发现,大多数“鼾症”病人属于口咽部气道狭窄伴下咽部气道狭窄。气道狭窄部位的性质决定了“鼾症”手术的治疗方法。
1.扁桃体,腺样体切除术:仅用于由于扁桃体,腺样体增生所致“鼾症”病人,多为儿童。这种手术一般是一种暂时有效的方法,文献报告,青春发育期后,随舌和软腭肌肉发达,多数病人症状会再次出现的可能性。
2.鼻内镜下双侧鼻腔对称性扩容术:包括鼻中隔成形术,鼻息肉和鼻甲部分切除术及鼻窦开放术等:对因为鼻中隔弯曲,鼻甲肥大和鼻息肉造成上气道阻塞有缓解作用。经过鼻腔扩容术后患者自我主观感觉症状改善比较明显,并见效快。目前我们一般先采用此法治疗后再行咽部和舌部的手术
3.改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP):切除过长的软腭后缘,肥大的悬雍垂和松弛的咽侧壁粘膜,必要时切除肥大的扁桃体,将咽侧壁粘膜向前绷紧缝合。软腭切除范围可达10-25mm。据统计,“鼾症”改良悬雍垂腭咽成形术的成功率不足半数(41%-44%)。这是与该手术未能解除所有上气道的阻塞有关。多数“鼾症”病人同时存在软腭和下咽双水平阻塞,改良悬雍垂腭咽成形术只能解除前者。
4.正颌外科方法:指通过各种头面部截骨手术,使整体或部分头面骨连同相应的软组织在三维空间上发生定量移动,从而达到改变舌根、舌骨等上气道相关结构的位置,从而最大限度的扩大上气道治疗“鼾症”,手术方法相对较为复杂。
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