4.1病史：有过敏性鼻炎或鼻窦炎或反复呼吸道感染史

4.2症状：有典型的腺样体肥大的症状

4.3鼻镜：鼻内窥镜可见腺样体肥大，表现吻咽部软组织充血隆起，鼻后部或咽后壁附着鼻腔分泌物。过敏性鼻炎可以表现吻粘膜苍白、水肿。

4.4影像学检查：通常鼻咽部侧位片即可诊断，鼻咽部见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚，边缘光滑，鼻咽腔因腺样体占位而狭小。通常采用A/n比值对腺样体肥大进行诊断，当腺样体指数在0.6以下为正常，0.60～0.69者为轻度肥大，≥0.70为中度以上肥大。CT正中矢状面可显示腺样体厚度和气道前后径的大小，也表现吻咽部软组织弥漫性增生，气道受压变窄。MRI的矢状面可清楚地显示鼻咽顶后壁腺样体的肥大程度及气道狭窄的程度。伴有鼻窦炎时，影像学则有相应改变。

5.治疗：

5.1治疗原则的探讨：目前耳鼻喉科医生对腺样体肥大的主要治疗方法通常就是手术治疗。虽然手术简便易行，可以很快缓解鼻塞症状，但手术治疗缺乏针对性，存在治标不治本的缺点。如果过敏性鼻炎或感染因素仍然存在，当手术彻底摘除腺样体，可造成小儿的上呼吸道抗感染力和防御过敏原的能力降低，上呼吸道炎症可向下蔓延引发过敏性支气管炎、过敏性哮喘或肺炎等。而当部分剔除腺样体后则常常因病因没有治疗而导致腺样体肥大复发。因此不宜轻易进行腺样体手术，慎重掌握手术指征[3]。只有严重的腺样体肥大经保守治疗无效才考虑手术治疗。手术的方式以部分剔除为宜，尽量避免腺样体、扁桃体一起摘除的手术方式，以免呼吸道免疫屏障完全缺失。术后且应积极治疗原发病以预防复发。根据腺样体肥大的发病原因和发病过程分析，预防过敏原非常重要[4]。由于过敏性鼻炎和鼻窦炎以及常常合并的鼻后滴漏综合征，是导致腺样体肥大的最主要原因，因此消除气道过敏性炎症应该是腺样体肥大治疗的首要原则。目前最有效的控制气道过敏性炎症的药物是吸入糖皮质激素，既可有效控制炎症，又可避免药物的副作用。在通过spacer口鼻两用雾化罐经鼻吸入糖皮质激素，随着气道过敏性炎症的控制和水肿的消失，腺样体通常会萎缩，症状缓解后还要治疗腺样体肥大的病因——过敏性鼻炎或鼻窦炎，否则腺样体肥大还会在过敏性鼻炎或鼻窦炎的刺激下复发。

5.2经鼻spacer吸入糖皮质激素：由于腺样体位于鼻腔后部，普通的鼻喷剂很难将药物递送到腺样体部位，所以疗效不佳。研究表明吸入糖皮质激素可以有效缓解儿童腺样体肥大的鼻塞症状,并提示与腺样体缩小有关[5].可以借助spacer口鼻两用雾化罐将药雾递送到腺样体和均匀分布于整个鼻腔粘膜，通过控制住过敏性鼻炎和腺样体的炎症，从而使腺样体逐渐萎缩。