咽中撕裂疼痛感消失，声音沙哑明显好转，唇脱皮消失，唇仍有干燥感，空气不好时仍然有欲呕的感觉，近三天左侧颈部出现疼痛，可触及结节，活动度好，不硬。舌质淡，苔白，脉细。

西医诊断：1、淋巴结炎；2、咽炎

中医辨证：少阳火郁，痰火互结

分析：咽痛消失、声音沙哑明显好转，风热上犯已经解除，空气不好时仍然有欲呕的感觉，近三天左侧颈部出现疼痛，可触及结节，考虑少阳胆热未除，胆热炼津为痰聚于局部成为淋巴结炎，症属少阳火郁痰火互结，治宜疏泄少阳胆火兼清热散结。原处方基础上加以化痰散结、去热驱风之药，共7剂。

一周后电话随访，上证消失。

按语：化脓性扁桃体炎中医称之为“乳蛾”，是少儿常见病，一般从风热袭表、热毒上犯论治，西医认为是溶血性链球菌感染为主，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等、常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病，儿童和青少年是高发人群。

此病临床特点是起病急、咽痛明显、多伴有高热、畏寒、体温高达39°C以上，易反复发作。该患儿的整个患病过程与上述描述一致，西医一般使用青霉素或头孢类广谱抗生素治疗，遇到个别体质稍弱的患儿，抗生素在杀菌的同时对病人的体质有一定的损害，中医认为是气血阴阳等虚损或失调，表现在症候上是风热表证入里了，因为咽喉两侧为少阳经所过，因此容易邪陷少阳，胆火上犯或郁结致疾病反复难愈，疏泄少阳胆火、清热解毒散结是有效的治法之一，可弥补抗生素治疗后仍咽痛、发热反复的不足。