儿童OSA的最主要病因是腺样体扁桃体肥大，特别是扁桃体正在生长期的儿童。未经治疗的儿童OSA会影响学习、生长发育和心血管健康。腺样体扁桃体切除术也是儿童OSA最常见的治疗方法，一项meta分析结果显示，术后OSA的缓解率约为58%。

对于轻中度的咽喉部感染，通常只需要对症和合理的抗生素处理，而不推荐手术治疗；严重且反复发作的咽喉部感染，手术切除能使患儿明显获益。手术的禁忌症包括，血液系统疾病、活动性感染以及未控制的系统性疾病，同时要考虑鄂咽部的功能不全。术后感染常会引起出血、口臭、发热、疼痛和切口愈合缓慢，因此推荐术前常规使用抗生素预防感染。

有报道显示儿童在腺样体扁桃体切除后引起了体重增加，对于本身发育迟缓的患儿，体重增加是有益的；而对于本来就超重或者肥胖的患儿，体重增加可能会增加肥胖症的风险。这可能是由于能量摄入增加、消耗减少、低氧血症缓解、生长激素分泌增加引起的。

扁桃体和腺样体作为淋巴组织，切除后是否会影响儿童的免疫力也是很多家长关心的问题。足够的证据显示腺样体扁桃体切除后儿童免疫球蛋白水平并未发生明显改变，免疫功能没有受到影响，也没有增加儿童感染风险。

总之，对于有反复腺样体扁桃体感染和存在OSA的患儿应该及早手术，4-10岁为手术最佳年龄，合并扁桃体中重度肿大者，应与扁桃体一并切除。保守治疗应该及时有效的控制鼻咽部感染和炎症，改善鼻腔通气，必要时可使用糖皮质激素类药物3-5天。鉴于腺样体可随年龄增加而逐渐萎缩，以及症状自发缓解的可能，对于年龄较小的患儿，手术治疗仍应该慎重选择。

参考文献：

（1）IngramDG,FriedmanNR.TowardAdenotonsillectomyinChildren:AReviewfortheGeneralPediatrician.JAMAPediatr.Oct5:1-8.