常有家长咨询，我们的孩子患了腺样体肥大，要不要手术切除？切了会不会对孩子生长发育造成影响？作为免疫器官，手术会不会损害孩子的免疫功能？同时，手术出血和麻醉意外也是许多临床医生和家长关心的焦点。

腺样体扁桃体切除术是最常见的儿科手术，多用于治疗严重腺样体肥大引起的睡眠呼吸紊乱、反复的扁桃体感染以及药物治疗无效的扁桃体炎和扁桃体肥大。由于腺样体肥大常合并扁桃体炎或扁桃体肥大，扁桃体多一并切除，所以称为腺样体扁桃体切除术。传统的手术主要为腺样体刮除术，目前多以全麻鼻内镜下腺样体切除术或射频消融术为主，具有创伤小、出血少和恢复快的优点。

扁桃体手术最早可以追朔到古罗马时期，据称当时直接用手指将发炎的扁桃体摘除。腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-7岁时增殖最为旺盛，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体常因反复的炎症刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞和张口呼吸的症状，尤其是夜间，严重时可出现睡眠呼吸紊乱，是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见的病因之一。本病常见于儿童，多与扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

儿童腺样体肥大可阻塞鼻咽部，引起中耳炎、鼻咽炎；由于长期张口呼吸，致使面骨发育异常，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，表情呆滞，即所谓的“腺样体面容”。夜间呼吸不畅，会使儿童长期缺氧，激素分泌失调，导致生长发育障碍。此外，患儿还可出现厌食和营养不良等全身症状。

随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可得到缓解或完全消失。有的患儿常常伴有鼻咽炎，合理的抗生素治疗可改善鼻咽通气，临床症状也能得到减轻。如果保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体。

咽喉部反复感染和睡眠呼吸紊乱是最常见的腺样体扁桃体切除的手术指征，其他指征还包括扁桃体增大导致的吞咽困难或声音改变、扁桃体周围脓肿、抗生素治疗无效的慢性扁桃体炎、肿瘤或扁桃体出血、反复链球菌感染引起的自身免疫性疾病以及慢性A组链球菌携带者。