四、HPV的感染形式

游离型：病毒DNA位于宿主染色体之外，侵犯鳞状上皮底层细胞，呈低度复制状态，导致良性病变、CINⅠ等。

整合型：病毒基因整合到宿主细胞的DNA中，侵犯鳞状上皮由基底层向中层细胞生长，导致CINⅡ~Ⅲ。

五、HPV感染后病毒的清除问题

自然状态下绝大多数HPV感染的患者在1-2年内通过自身细胞介导的免疫功能使病毒清除或受到抑制，少部分（10%）高危型HPV感染可持续数年。以HPV16型最常见，持续时间越长，发生癌前病变的风险越高。国外一个10年随访的资料显示，病毒清除后，同型的HPV可能再次出现，是再次感染或者是前次感染清除不彻底，使部分病毒潜伏在体内，目前还不清楚。药物治疗清除病毒，目前还没有特效药。我们常用的治疗病毒感染的药物，如干扰素，它是免疫增强剂，并不具备直接杀死，清除病毒的能力。保妇康栓是国产中药制剂，其临床试验证实短期清除持续性HPV感染的能力较自然清除率提高近30%，但没有证据证明其清除的病毒是游离型还是整合型，游离状态的病毒远比整合入细胞核内的病毒好清除，其危害性也不大。通过电烧、激光及LEEP手术等方法清除发生宫颈上皮内瘤变的组织的过程，其实也是清除整合在病变细胞内的病毒的过程，但病灶清除后，生殖器内是否存在游离状态的病毒却未可知，之后是否会再度感染正常组织发生病变也无法预见，这就是LEEP术后病理标本切缘干净与否与病变是否复发无绝对关系的缘故，所以通过宫颈防癌监测手段分拣出易感人群更为重要。

六、HPV感染的预防

国际上至今已经有预防性的四价疫苗（HPV6，11，16，18）等可以预防这四种病毒类型感染，因为大部分宫颈癌的感染类型是16，18型，所以可以减少大部分的宫颈癌，有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人预防疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施，有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。