低温等离子手术治疗组全部病例术后观察手术创面肿胀反应轻，但手术后伪膜脱落时间（3.10±0.72周）慢于（P0.01）传统手术治疗组（2.21±0.42周）。低温等离子手术治疗组患者术后2周复查检查可见：双侧扁桃体窝伪膜已开始部分脱落。3~4周后复诊，检查见：双侧扁桃体窝伪膜已完全消失。

低温等离子手术治疗组手术后疼痛轻于传统手术治疗组。但于术后3~4d疼痛较术后1~2d明显加重，以后逐渐缓解（图1）。

3讨论

低温等离子微创手术治疗系统一项新兴技术，其诸多优点的体现对传统的手术治疗是一种挑战。其工作原理为在等离子电极和组织间形成等离子体薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下（40℃~70℃）打开分子键，使目标组织分解为简单的碳水化合物和氧化物脱落下来，形成消融组织的效果。由于这种效应是在目标组织的表层起作用，温度低，对深层组织没影响，创面恢复后无损伤的组织[2]。

我科应用该技术行扁桃体、腺样体切除消融术，结果表明低温等离子技术较传统手术方法安全、微创、有效。其突出优点在于：（1）术中出血少；（2）术后疼痛轻；（3）手术时间短。低温等离子扁桃体、腺样体切除消融术术中出血极少是因为Reflex70号刀头集汽化消融、止血、冲洗、吸引诸多功能于一身，术中一遇到出血立即用脚踏板控制止血；术野始终用生理盐水冲洗并吸引，始终保持解剖层次分明、术野清晰，避免盲目操作引起的误损伤，安全性能好。并且刀头的温度感应器调节控制治疗温度低于70℃，作用范围局限，对周围组织损伤小，术后组织肿胀、疼痛明显较传统手术治疗组轻，术后恢复快。因为刀头功能多，不用更换器械便可完成手术；止血简单容易，减少了传统压迫扁桃体、腺样体创面止血的过程，总体手术时间明显减少。

本研究显示低温等离子手术治疗组术后伪膜脱落时间长于传统手术治疗组，这种情况在其他热切割方式手术术后也常出现[4]。其原因是等离子工作温度虽然低但也会对周围组织造成一定程度的损伤，导致组织胶原变性并形成保护膜覆于创面之上，减少了对周围组织的刺激，延迟炎性细胞的浸润和纤维组织的形成[2,5]。这既是低温等离子组术后疼痛轻的原因，也导致伪膜脱落时间延迟。

我们应用等离子手术系统的经验是：术中止血一定要充分，反复搔刮创面，不要被暂时无血的创面麻痹大意，止血彻底后要观察数分钟。并且，因其术后应疼痛轻、恢复快，患者容易过早进食硬、热的食品，应提前向患者家属讲明注意事项。术后应避免剧烈的咳嗽和进食硬性食物以防伤口出血。并且，腺样体消融手术时应注意消融的深度不要超过筋膜层，否则增加止血难度。另外病例选择也是非常重要的，应避免消融腺样体纤维化较重的病例。