慢性扁桃体炎的诊疗策略
5、尿液检查并发肾炎日时尿蛋白、肌酐、尿素氮检查出现异常。应警惕并发症的发生。并发症
慢性扁桃体炎可引起局部和全身并发症,其发病机制尚不完全清楚,目前认为主要有以下2种:①血行感染:由于扁桃体隐窝及扁桃体实质中等致病菌及其毒素受吞咽或咀嚼时等机械挤压,血液或淋巴循环,或经结缔组织间隙进入周围组织,感染临近或远处器官。②变态反应:扁桃体隐窝或实质中的致病菌及其毒素进入体液循环后使机体形成抗体,继而发生抗原抗体结合反应,导致临近或远处器官病变。当慢性扁桃体炎已经成为全身其他部位感染的“病灶”时,临床上称为“病灶扁桃体”。因此,在评估病人时,应注意询问病人的全身状况,有无并发症相关表现。治疗
慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一。慢性扁桃体炎的治疗分为:
1、非手术疗法
(1)基于慢性扁桃体炎是感染-变应性状态的观点,本病治疗不应仅限于抗菌药物和手术,而应将免疫疗法或抗变应性措施考虑在内,包括使用有脱敏作用的细菌制品,以及各种增强免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白、转移因子等。(2)局部涂药、隐窝灌洗、冷冻及激光疗法等均有人试用,远期疗效仍不理想。(3)加强体育锻炼,增强体质和抗病能力。
2.手术疗法目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握其适应证。应严格掌握适应证,正确认识扁桃体的生理作用,特别是儿童,因儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应,甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力,出现免疫监视障碍。只有对那些扁桃体炎症已呈不可逆性者,才应考虑手术治疗。
1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
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