2.5　OSAS

儿童期OSAS是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上呼吸道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠[47]。腺样体和/或扁桃体肥大是其主要病因[48,49]。研究发现OSAS患儿的扁桃体组织中LT的水平及LT受体表达均明显升高[50]，OSAS症状的严重程度与LT水平相关[51]。LT可以促进离体的腺样体和/或扁桃体肥大细胞增生复制[52]。上述研究为LTRA治疗OSAS提供了实验室证据，同时，国外已有临床研究证实了抗炎药物治疗轻-中度儿童OSAS的有效性[53]。

2.5.1　治疗原则

年美国儿科学会《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断治疗指南》指出对于OSAS患儿应早诊断早治疗，以避免严重并发症的发生。手术切除肥大的腺样体和/或扁桃体是治疗儿童OSAS的首选方法[54]。但轻症OSAS是否应该手术治疗仍未达成共识，且腺样体、扁桃体切除术术后OSAS残存的比例仍高达13%～29%[47]。因此，许多临床医师正在探索非手术治疗儿童OSAS的方法。

2.5.2　孟鲁司特用于OSAS的方案

对于腺样体和/或扁桃体肥大的儿童OSAS，可选择孟鲁司特和/或鼻用激素治疗，疗程不少于12周[53,55,56]；治疗后临床症状明显改善的患儿，可随访观察；对于药物治疗无效者宜行手术治疗。对于腺样体和/或扁桃体切除术术后OSAS残存患儿，可选择孟鲁司特和鼻用激素治疗12周[57]。但孟鲁司特治疗OSAS患儿的远期疗效尚需进一步开展临床相关研究，以优化治疗策略。

3　安全性