投稿作者：北京大学航天临床医学院李祖飞来源：医脉通

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腮腺肿瘤占头颈部所有肿瘤的2-3%，占涎腺区肿瘤的80%，在所有腮腺肿瘤中，腮腺恶性肿瘤比例占20%，以黏液表皮样癌最为常见。腮腺恶性肿瘤常表现为肿瘤生长迅速且形态不规则，通常质地较硬且固定，与周围边界不清，可引起肿块处疼痛，部分还可见皮肤破溃，易侵犯周围肌肉血管以及神经，可有面部麻木，疼痛，以及张口受限，部分患者还可以出现听力减退，吞咽困难等症状。影像学检查上首选超声检查，其在确定腮腺内是否有占位性病变具有一定的优势，但难以确定肿瘤与周围结构的毗邻关系，因此常需再做CT与核磁检查，此外，细针穿刺活检（FNA）亦有助于腮腺肿瘤良恶性的鉴别；在治疗上通常以手术治疗为主，放疗为辅，通常对化疗不敏感。手术后最常见的并发症为面瘫，其预后与腮腺恶性肿瘤的不同病理类型以及肿瘤的分期相关[1-2]。

目前位于腮腺的恶性肿瘤多达20余种（根据年WHO涎腺组织肿瘤分类），本文主要介绍相对较为常见的五种腮腺恶性肿瘤，并将其特点汇总。

一、黏液表皮样癌（mucoepidermoidcarcinoma）

黏液表皮样癌又称“混合性表皮样和黏液分泌癌”，是一种以黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞为特点，且兼有透明细胞、柱状细胞和嗜酸性细胞的恶性上皮性肿瘤，呈浸润性生长，是最常见的腮腺恶性肿瘤，女性患者多于男性，好发年龄为30-50岁。病理学上可见高分化与低分化两种类型，前者恶性程度较低，常为无痛性肿块，且生长较慢，病程较长，颈部淋巴结转移少见，常有完整包膜，术后复发率相对较低；后者高度恶性，常伴疼痛且生长较快，与周围组织边界不清楚且常有粘连，还可破溃而继发感染并形成难以愈合的溃烂面，可见淡黄色粘稠分泌物，且常累及面神经导致面瘫，术后复发率较高，预后较差。