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浅谈鼻炎的诊治

发布时间:2021-12-5 21:50:16

 1.症状和体征  (1)鼻痒,连续性喷嚏,少则几个,多则十几个或更多。  (2)鼻溢清涕。  (3)鼻塞,嗅觉减退。  (4)其他症状,如头痛,耳鸣,流泪,声嘶等。  2.检查  (1)鼻黏膜水肿、苍白、充血或浅蓝色,表面有多量水样或稀薄黏性涕。  鼻黏膜水肿对1%麻黄素收缩作用良好,严重水肿者则反应较差。可有鼻息肉形成。  (2)鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多。  (3)特异性IgE增高。  (4)鼻黏膜激发试验和皮肤试验阳性。

    1.非特异性治疗  (1)糖皮质激素  (2)抗组胺药  (3)肥大细胞稳定剂  (4)减充血剂  (5)局部治疗  (6)手术治疗  2.特异性治疗  (1)避免接触变应原  (2)免疫疗法(脱敏疗法)

  1.非特异性治疗  (1)糖皮质激素  目前鼻腔常用药:丙酸倍氯米松或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。  副反应:长期局部用药有鼻出血和鼻黏膜萎缩等。

  

  (2)抗组胺药(H1受体阻断剂):  传统的抗组胺药:扑尔敏(氯苯那敏)、苯海拉明、异丙嗪等。  副反应——中枢抑制作用,服后困倦嗜睡,从事精密机械操作者和司乘人员宜慎用。此外,还有抗胆碱能作用而致口干、视力模糊等。  新一代抗组胺药:氯雷他定、利培酮、西酞普兰等。  副反应——没有中枢抑制的副作用!但也存在一些新的问题值得注意。  (3)肥大细胞稳定剂:  药物:色甘酸钠、酮替芬等;  特点:可预防过敏反应的发生,但对已经发生的过敏反应无效。

  (4)减充血剂:  药物:麻黄素、伪麻黄碱、羟甲唑啉等。  副作用:治疗存在不同程度后扩张血管的作用(反应性鼻塞),长期应用可能致药物性鼻炎。  (5)局部治疗:  如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等——可降低鼻黏膜的敏感性,以控制症状。  (6)手术治疗:  如翼管神经切断术、筛前神经切断术等,适于部分患者。

    “花粉症”患者春秋季外出应戴口罩以避免接触过敏原。

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