浅谈鼻炎的诊治
附:常见鼻窦影像学检查特征如下: (1)液平面:反拋物线影。 (2)囊肿:正拋物线影。 (3)窦腔黏膜增厚:环形阴影。 (4)真菌团块:钙化灶。 (5)恶性肿瘤:骨质破坏。
1.一般治疗同上感和急慢性鼻炎,给1%麻黄素滴鼻剂滴鼻以利鼻腔、鼻窦通气引流,注意休息。 2.抗炎治疗给足量敏感的抗生素。 3.上颌窦积脓者行上颌窦穿刺,生理盐水冲洗,窦内注入抗生素治疗。 4.局部理疗红外线、超短波理疗,促进炎症消退 5.病因治疗如牙源性上颌窦炎的病灶牙的处理等。
增强体质,改善生活工作环境,及时治疗急性鼻炎的上呼吸道感染,及时治疗鼻腔、咽部、牙齿的各种慢性疾病,保持鼻腔鼻窦的通气引流通畅。
(二)慢性鼻窦炎 慢性化脓性鼻窦炎是因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能彻底治愈,慢性迁延而成。可单窦发病,也常见多窦受累。
1.脓涕、鼻塞、嗔觉减退或消失,并有急性发作史 2.头痛,头昏,易倦,记忆力减退。 3.鼻腔检查——中鼻甲肥大或息肉样变,中鼻道变窄或有鼻息肉,于嗅裂或中鼻道可见脓性分泌物。 4.牙源性上颌窦炎者——可能于上列第2双尖牙或第1、2磨牙牙根处有病变。 后组鼻窦炎者——咽后壁可见脓液或结痂附着。 5.影像学检查——可见窦腔黏膜增厚,液平、息肉或囊肿阴影。
1.内科治疗 (1)1%麻黄素生理盐水滴鼻——收敛鼻腔,改善鼻腔鼻窦的通气引流功能。 (2)伯克纳或雷诺考特喷雾——抗炎消肿。 吉诺通口服——促进鼻腔纤毛功能。 (3)上颌窦穿刺——生理盐水冲洗,将上颌窦内脓汁冲洗出去,同时将抗菌药物注入窦内。 (4)置换法——用负压吸引,将窦内积脓吸出排除,将抗菌药等消炎收敛的药物滴入鼻腔导入鼻窦。
2.手术治疗 (1)传统手术:中鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、改良鼻窦根治术等。 (2)内镜鼻窦手术:解除鼻腔和鼻窦口的通气引流障碍,无需行广泛的鼻窦黏膜切除。即在清除病变的前提下,最大限度保留鼻腔、鼻窦黏膜,以恢复鼻腔、鼻窦的正常功能。
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