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上海大众卫生报健康财富

记者：李琳采访专家：吕寒静（呼吸内科）“车速开始减慢，但还在动，身边的驾驶员却打起了鼾！”这是一次令笔者终生难忘、惊魂难定的“差头”之行。当时车正在向桥顶驶去，但笔者发现车速变得越来越慢，爬坡越来越无力，随即耳边传来鼾声，扭头朝司机瞧去，只见他微张着口，眼皮已经耷拉下，一副睡眼惺忪的模样，笔者感到自己的肾上腺素升高，整个人都紧张起来，赶紧把他拍醒。后来整个行程笔者不停地和他聊天，生怕一不当心他又睡着了，半点都不敢松懈。聊天中才了解到，原来这位司机一直患有鼻炎，总是感到白天睡不醒，去医院看过病，医生让他晚上睡觉的时候戴上呼吸机，但是他觉得这是扯淡，好好的一个人睡觉时戴什么呼吸机，觉得那是快要不行的人才戴的，因此并没有这么做。等到了目的地后，笔者终于松了口气，但是对他之后的旅程颇为担心，离开前建议他一定听医生的话，同时换个安全点的工作，当司机太危险了。这事儿虽然已经过去很久了，但一直让我心有余悸，如今也不知道这位司机身处何地，现在过得怎么样了，但愿他现在已经得到了有效的治疗，再也不会白天睡不醒了。

还有件事儿，也令笔者感到难以释怀。有一位关系并不太近的亲戚，好几年前在睡觉时就那么睡过去了，事后才知道原来他本来就患有睡眠呼吸暂停综合征，家里也备了呼吸机，但是走的当天夜里没有戴，才酿成了悲剧，真是非常可惜。

就这两件事儿，让笔者对睡眠呼吸暂停综合征感到非常恐惧，也让我对打鼾这件事有了重新的认识。以前，我们普遍认为睡觉打鼾的人那睡得真是香啊！而身边人则深受其累，震耳欲聋的呼噜声吵得让人没法入睡。可如今看来打鼾其实是一种病态表现，其危害数也数不尽，对健康造成了相当大的威胁。那到底该如何来治疗打鼾呢？为此，我们联系到了医院呼吸内科主任吕寒静，请她就此问题做解答。1打鼾是上气道变狭窄所致

为何会打鼾？吕主任形象地告诉我们，其实气流类似于河流，当河道很宽的时候我们听不到很湍急的声音，但是当河道狭窄的时候就能听到湍流的声音。所以打鼾实际上就是气道狭窄引起的。

这里所说的气道主要是指上气道，包括鼻子、咽喉，这些部位的疾病都可以引起狭窄，比如有鼻息肉、或者鼻中隔偏曲很厉害，亦或者鼻炎引起鼻甲肥大，都会给气流造成阻力，引起打鼾。而咽部的疾病会引起得更多，这既牵涉到解剖的问题，还有本身神经支配功能的问题。吕主任告知，临床上鼾症患者最常见的狭窄部位就是在咽部。咽部解剖结构的异常，比如说舌体肥大后坠，悬雍垂又长又大，扁桃体很大的。还有亚洲人较多见的小下颌，即下颌比较短，颌骨向后的也会打鼾。

这是因为颌骨的后缩引起咽腔的狭窄。另外，“地包天”，即下排牙在前，上排牙在后的人，也容易打鼾。但临床发现还有些人看上去身形不胖，器官发育都很正常，舌头不大，悬雍垂很好，扁桃体也很好，但是他们仍然会打鼾。这部分患者打鼾主要是因为支配咽部的神经功能发生了紊乱。咽部这道门的开合，受向外扩张的力量和向内压缩的力量的控制，当咽部神经肌肉的扩张能力不及向内压缩的能力时，就会形成狭窄，这样就可能造成塌陷，气道关闭气流无法通过了。总之，打鼾的发生必定是气道有狭窄了。