导读高压生活环境下，很多人生活、工作中的烦恼无处倾诉，内心情感得不到疏泄，闷闷不乐、郁郁寡欢，日复一日的积累，郁证就可能悄悄走近身旁。当郁证瞧瞧临幸您身边的人的时候，看着他们沉默不语、情绪低落的样子，该是多难过、多伤心，如何摆脱郁证的困扰？老中医的救肝开郁汤来解愁！

戴某，男，38岁。低头沉默，悄然不语2年多。3年前扁桃体反复发炎，高烧，每2月必发一次，并继发“肾炎”，无奈只好行扁桃体摘除术。而术后咽痛高热仍不时发生。先医院住院，并坚持看专家门诊，终未控制复发。由于长期犯病就医而疗效欠佳，使患者情绪低落，并逐渐发展至不与任何人说话，终日低头默坐不语，抵制就医。如此不能工作，半卧半坐蜗居家中已经年余。因其父于我处治疗效果满意，遂苦心将其护送来川医治。

入诊室时见其身躯硕大而行动迟缓，举步与下坐困难如耄耋老翁。问诊时不愿答话，经耐心细问，方知长期项背疼痛，昼夜难眠，手足心持续发热，欲贴近冷物。心中阵阵烦躁，常致情绪难以控制。而了解上述病情是在患者缓慢、断续回答的同时，由其父母不断补充方才获得的。由于患者说话吃力，采集上述病史，竟然花了20多分钟，且语音低微。整个问诊过程患者从未抬头。诊其脉平，舌苔黄。

本病辨治之难在于以下6点：

首医院住院和长期专家门诊，为何不仅不愈，反而发展至现在这种状况？第二是反复咽痛发热所标示的特殊素体；第三是患者有慢性肾炎病史；第四是严重失眠；第五是沉默不语与手足心持续发热、阵发性心烦易怒两组互相矛盾之症状并见；第六是不明原因的长期项背疼痛。

如何从这6点中寻找辨证着眼点和遣方用药法呢？这里，首先需要摆脱常规套法，因为长时间良好医疗条件的就诊过程中，常法必已遍用。而除此之外，其着眼点仍有多种选择：一是着重失眠，打破其恶性病理循环；二是清热解毒，以拔其导致长期反复发热、心烦易怒的邪热病根；三是据其体胖身重，沉默不语，病程绵长，从痰论治。而思之再三，仍总觉均难以统揽。乃据现证由原病久治不愈逐步发展而来，符合病以致郁，郁以致病的病情发展情况；郁病见症特多，表现复杂，每多互相矛盾的症状同见，本患也较符合；脉舌无大异，说明病犯脏腑不深，拟诊为郁证。而患者复杂的情况，不敢猛投，其抵触就医的情绪又不容稍有闪失。因此，选择较平和的逍遥散以求一试。患者服3剂后无不适，父母察其烦躁似有减轻。因此放胆投放我长期形成的经验方——救肝开郁汤加味。

白芍80g，柴胡12g，当归12g，白术12g，凌霄花15g，绿萼梅15g，玫瑰花15g，建曲20g，甘草10g，茯苓15g，葛根30g，天竺黄10g。水煎，日1剂。