来源：《中华病理学杂志》

作者：李国霞，李江（上海交通大学医医院口腔病理科）　　

本文经《中华病理学杂志》授权发布，其他媒体转载或引用须经《中华病理学杂志》同意，否则追究法律责任。

患者女，70岁。3周前发现右耳下部肿块，无疼痛等其他不适。门诊就诊B超检查示：右侧腮腺实质内见均质性肿块，右耳前方显示结节样改变，考虑为淋巴结。CT检查示右侧腮腺混合瘤可能。门诊以“右侧腮腺混合瘤”于年7月31日收医院松江分院治疗。体检：右耳下触及一肿块，约2.5cm×2.5cm大小，质地稍硬、无触压痛，与周围组织无粘连、活动好。口咽部黏膜轻度发红，双侧腭扁桃体Ⅱ度，表面无充血及渗出；喉咽部黏膜轻度发红，双侧结构对称。行右侧腮腺浅叶（含肿块）及部分深叶摘除手术。术后随访26个月，无复发。

病理检查：　　大体检查：淡黄色腮腺组织，大小4.5cm×4.0cm×3.0cm，切面见肿块，大小3.0cm×2.3cm×2.0cm，无明显包膜，分叶状，与周围涎腺分界清楚，质地略硬，灰黄色，实性，切面见许多小囊腔，内含灰黄色质软半固体皮脂样物。镜下观察：肿瘤与周围涎腺边界较清，主要由上皮成分及淋巴组织构成（图1）。上皮成分排列成大小不等的细胞巢团，或形成导管样结构。细胞巢团大小形状各异，实性或囊性。上皮细胞呈基底细胞样、鳞状细胞样、皮脂腺细胞样，巢团外围细胞呈多层鳞状细胞样，最外围细胞基底细胞样，巢内侧可见一些团块状分布的皮脂腺细胞，核小而圆、居中，胞质丰富透亮，泡沫状、空泡状，皮脂腺腺瘤样增生，细胞温和，分化好，缺乏核分裂象（图2），部分皮脂腺细胞团块中央囊性变，囊腔大小不等，扩张，内多见嗜伊红角蛋白样或皮脂样物质。实性及囊性细胞巢团之间夹杂一些涎腺导管结构，上皮明显双层及嗜酸变（图3），腔不规则扩张，上皮乳头状起伏不平，局灶呈Warthin瘤样。肿瘤间质内大量淋巴细胞密集浸润，淋巴滤泡形成，生发中心大小不一。间质内见明显的异物巨细胞性炎性反应及组织细胞反应（图4）。免疫组织化学示：肿瘤细胞呈AE1/AE3、上皮细胞膜抗原（EMA）阳性，GCDFP-15阴性，上皮细胞Ki-67阳性指数约4%。特殊染色：过碘酸-雪夫（PAS）染色阴性。

图1腮腺皮脂腺淋巴腺瘤，肿瘤与周围腮腺分界较清，无包膜，主要由实性或囊性的上皮细胞巢团、导管结构及丰富的淋巴组织构成HE低倍放大

　　图2皮脂腺细胞、表皮样细胞巢团状增生，细胞核小，中位，胞质丰富透亮，泡沫状，巢团中央有囊腔形成，内含淡嗜伊红色角化物或皮脂样物质HE中倍放大插图显示皮脂腺分化的细胞团块，间质淋巴组织丰富HE高倍放大