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新生儿哭闹的原因鉴别

发布时间:2021-12-5 21:53:24

新生儿哭闹是表达感觉和要求的一种方式,饥饿时要吃,尿布湿了要换,过热或过冷要更衣,无事时可能要发音。这是正常的要求,属于生理现象,这种哭闹音调一般不很高。但另一种情况是对不舒适和对疼痛的表达,身上被虫咬后感到痒,发生皮肤褶烂,肠绞痛、头痛、耳痛时的疼痛感,更要哭闹,属于病理现象,哭声高尖,时间长,有时身体还摇动,剧哭程度与感觉的轻重相关。家长一般也能判别出生理或病理现象。常见的病理性哭闹的原因约有下列几种。

感冒时鼻腔堵塞新生儿用鼻呼吸,鼻堵时只能用口呼吸,婴儿已不习惯,出现不安,待哺乳时需要闭口更无法吸气,只能放弃奶头大声啼哭。治疗可在喂奶前1、2分钟用生理盐水滴鼻,冲洗出分泌物后再喂。如无效可用0.5%麻黄素滴鼻,但不宜多用和常用,因有可能发生萎缩性鼻毙,成为不易治疗的慢性疾病。

皮肤的皱褶处发生褶烂或大便后未清洗臀部发生臀红,常是新生儿哭闹的原因。因此平日要注意保持婴儿皱褶姓的干燥。婴儿大便后用棉花球或软布清洗臀部。用一次性尿布也要常更换,特别在大便后。

喂养不当由于喂奶过多或过早添加淀粉类食品,或婴儿咽人空气过多,食物不能完全消化又有空气。引起胃部膨胀和呃逆,有时呕吐。

乳糖不耐受症人乳和配方乳中的糖类主要是乳糖,需要小肠绒毛膜顶端分泌的乳糖酶分解和消化,但亚洲人群中乳糖酶低下的发生率相当高,过去认为原发性乳糖酶低下不常见,且发生在儿童3~5岁以后,但也可发生于新生儿,为母乳喂养或配方乳喂养者,起病前无肠炎史或消化道其他疾病史,只是大便次数多,肠鸣音增加,排气时常带出少量大便,用抗生索或止泻药无效。是由于乳糖酶低下或活性低下引起,过多的未水解的乳糖到结肠后,在菌群的作用下发酵成脂肪酸和氢气,刺激肠壁增加蠕动,婴儿因腹部不适,常不安宁,如刺激严重可能引起肠绞痛,使婴儿剧哭。治疗在减少母乳喂养次数,代之以无乳糖的配方乳或酸乳,可取得良好效果,待月龄稍长提早增加辅食。

牛奶过敏国内不多见。可由于对牛奶中β乳球蛋白过敏引起,主要表现为腹泻、不安和过敏性皮疹。治疗为改用母乳喂养,不吃含有牛乳成分的食品。

其他原因的肠绞痛

1.肠套叠是由于一部分肠套人相邻的肠中,可分为小肠型、结肠型、回盲型、回结型、回回型和多发型,吼回结型最多见,即回肠套入结肠内。分原发性和继发性。新生儿多为原发性,可能因饮食不当、咽气过多引起肠蠕动紊乱造成。肠套叠的症状为阵发性剧哭,常伴呕吐,休克时面色苍白,起病4~12小时后排出果酱样便或血便。但也有仅表现面色苍白,精神萎靡,不久即进入休克状态,而哭闹并不明显。早期腹部不胀,扪诊右下腹有空虚感,以后在右上腹或中上腹或左腹扪到长条形肠缺,质软可活动。治疗早期可从肛门通人空气复位,晚期则需手术治疗。

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