1.1　病例选择

选择择期行腺样体及扁桃体切除手术的患儿例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄3~7岁，平均年龄（5.0±1.6）岁，其中男性例，女性60例，平均体重（17±3）kg。所有患儿均无神经系统及心血管系统疾病，无肝肾功能异常，无过敏史，近期无上呼吸道感染史，术前1个月未使用镇静、镇痛药或可影响心血管的药物。患儿采用随机数字表法分为4组（每组40例）：Dex1.0μg/kg组（D1.0组）、Dex1.5μg/kg组（D1.5组）、Dex2.0μg/kg组（D2.0组）、生理盐水对照组（S组）。

1.2　麻醉方法

所有患儿常规禁食、禁饮，患儿与父母一同进入麻醉准备室，在其父母陪伴下，连接心电监护进行监测。由麻醉准备间麻醉护士配置好滴鼻液，试验组为Dex，对照组为生理盐水，总量均配制至1ml，由一名麻醉医师用滴鼻器经鼻滴入滴鼻液，麻醉恢复室麻醉护士负责记录数据。滴鼻30min后将患儿抱至手术室，常规监测ECG、无创血压、SpO2，并进行静脉穿刺，记录Funk评分。于患儿前额部放置Narcotrend麻醉/意识深度监测仪电极片，进行麻醉深度监测，记录Narcotrend指数（NI）。

麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，经口气管插管后机械通气，维持PETCO~45mmHg。麻醉维持采用七氟醚吸入及瑞芬太尼持续泵注，维持NI值在40~60。术毕停药，待患儿清醒后拔除气管导管，送至PACU观察2h。

1.3　观察指标

记录患儿滴鼻即刻（T1）、滴鼻后10min（T2）、滴鼻后20min（T3）、滴鼻后30min（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后5min（T6）的MAP、HR、SpO2。记录各组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及瑞芬太尼总用量。术毕拔管后患儿入PACU。记录患儿T5、T6、拔管后10min（T7）、拔管后30min（T8）、拔管后1h（T9）、拔管后2h（T10）的小儿麻醉苏醒期躁动（PAED）评分、改良加医院疼痛评分（m-CHEOPS）、MAP、HR、SpO2，记录给药全程发生心动过缓（HR低于60次/min）的次数，入PACU记录患儿术后嗜睡（呼唤不睁眼、呼吸规律均匀、无舌后坠及SpO2降低）、寒战、呼吸抑制、舌后坠及鼻咽出血等并发症的发生情况。