Dex用于滴鼻易于接受，鼻腔黏膜毛细血管丰富，吸收效果好。对于未建立静脉通路的患儿，在父母陪伴下，选择Dex经鼻给药，可减轻患儿对静脉穿刺的恐惧。已有研究发现，对小儿Dex1.0μg/kg滴鼻可产生良好的镇静作用，但也有研究发现Dex2.0μg/kg滴鼻镇静效果更好。本研究中，D1.0组、D1.5组、D2.0组患儿的镇静评分、情绪评分、分离抵抗评分均较S组高，均可达到满意的镇静深度。静脉穿刺时，S组患儿不能配合，需面罩给予七氟醚吸入诱导，待患儿无体动后才实施，D1.0组患儿静脉穿刺期稍有抵抗，D1.5组及D2.0组静脉穿刺配合度良好，无抵抗。在父母陪伴下，经鼻腔滴注给药的方式患儿更易接受，不会产生抵触情绪，起效缓慢，不引起呼吸抑制，其镇静效果类似于正常睡眠，待患儿安静或入睡后再将其抱入手术室，患儿依从性更好，无紧张、恐惧感。

早期有研究表明，术前肌内注射Dex可使异氟醚的最低肺泡有效浓度降低50%，而后有学者发现Dex以0.4μg/kg的剂量静脉泵注可以减少靶控输注丙泊酚的用量，而对瑞芬太尼的用量影响不大。Dex滴鼻用于小儿是否减少术中麻醉药用量报道并不多。本研究4组患儿在Narcotrend麻醉深度检测仪的监测下，维持NI值在40~60，D1.0组、D1.5组及D2.0组瑞芬太尼用量小于S组，表明术前使用Dex滴鼻同样可以减少术中瑞芬太尼用量。

小儿腺样体及扁桃体切除后的术后疼痛及躁动为常见并发症。术后疼痛与周围组织机械性损伤及热损伤有关。机械牵拉组织过程中导致周围肌肉损伤，肌肉组织内的舌咽神经及迷走神经感觉纤维暴露，以及炎症因子的刺激导致肌肉痉挛及神经过敏，进一步加重咽部疼痛。可导致患儿HR增快、BP升高，肢体乱动可使静脉液体脱落，不仅影响睡眠及术后恢复，还可增加手术创面出血、误吸的风险。而引起患儿术后躁动的因素很多，如疼痛刺激、麻醉药残留、呼吸道梗阻、低氧血症等，因此应寻找合适的药物和方法减少患儿苏醒期躁动及疼痛，为患儿提供良好舒适的术后状态。Dex为新型α2肾上腺素受体激动剂，已有研究表明，静脉单次给予Dex可明显改善小儿苏醒期躁动，最近也有学者发现，经鼻滴注Dex可明显改善小儿面罩诱导的接受度，同时改善接受七氟醚麻醉的小儿苏醒期躁动。

本研究中，S组患儿苏醒期PAED评分、m-CHEOPS评分均高于D1.0组、D1.5组及D2.0组，S组患儿苏醒期躁动明显，挣扎不配合，而Dex滴鼻患儿苏醒期安静，配合良好，呼唤其能配合指令动作。对于Dex改善小儿苏醒期躁动的最佳剂量，以往的研究结果并不完全一致，Yang和Lee发现，静脉泵注Dex1.00~1.43μg/kg10min可改善3~9岁患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。本研究中，患儿经鼻滴入1.0、1.5、2.0μg/kgDex，术后苏醒期安静，躁动评分低，直至术后2h患儿无明显疼痛，4组患儿苏醒时间差异无统计学意义。

Dex作为一种α2肾上腺素受体激动剂，作用于突触前膜和突触后膜的α2受体而抑制交感神经末梢去甲肾上腺素的释放，从而降低交感神经活性。李慧玲等发现，大剂量泵注和单次推注Dex可引起明显的HR下降，而小剂量（0.4μg/kg）泵注不引起明显的心动过缓。本研究也发现，Dex滴鼻组患儿T5、T6时BP、HR较S组患儿低，一方面是因为Dex的镇静作用改善苏醒期躁动，使患儿此刻的BP不会出现较大波动；另一方面是Dex的药理学特性，其作为一种α2肾上腺素受体激动剂，使患儿HR减慢。本研究发现，给予Dex滴鼻30min后，患儿入睡，HR明显下降，未引起明显的心动过缓。但D2.0组2例患儿入PACU后出现嗜睡，患儿呼吸均匀，无上呼吸道梗阻，但呼唤其不能睁眼，无法配合指令动作。直至术后2h后，患儿苏醒，安静，可配合指令动作。

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