鼻窦炎及过敏性鼻炎的治疗

研究已经证实，单纯依靠手术解决鼻窦解剖异常、摘除腺样体肥大而忽视小儿过敏性鼻炎的治疗方案，其复发的几率是较高的，且术后恢复也不甚理想。国内外学者普遍认为，鼻窦炎的治疗首先应该是药物治疗，药物治疗无效时，才考虑手术治疗。手术目的是解决鼻窦的通气和引流，手术本身并不能解决鼻窦黏膜炎症的问题。

在我国制定的关于鼻窦炎和过敏性鼻炎的指南中明确规定，局部抗炎治疗是两者的共同首选，鼻吸入糖皮质激素是过敏性鼻炎、鼻窦炎抗炎治疗的一线首选用药，首选环索奈德或布地奈德气雾剂等吸入激素制剂配合spacer储物罐吸入，以全面有效地控制过敏性鼻炎和鼻窦炎的炎症。除经鼻吸入激素外，抗过敏药物也是非常重要的，目前临床一线用药主要为第三代抗过敏药物。对于慢性鼻窦炎，长期低剂量使用大环内酯类抗生素也是治疗方法选择之一。

对鼻窦炎急性发作期必须进行抗感染治疗，可以鼻腔局部滴用抗生素，配合中药如蒲地蓝消炎片、新雪丸等治疗，生理盐水鼻腔冲洗对去除鼻腔内的脓性分泌物也是非常重要的，可以减少抗生素的使用时间。当感染较为严重时可考虑口服或静脉使用抗生素治疗。当鼻塞严重时，可短期使用鼻内血管收缩剂，以帮助吸入环索奈德、布地奈德等糖皮质激素和局部滴用抗生素，也有利于减轻鼻窦口狭窄促进鼻窦引流。

李明华医生就医指南

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