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胎儿窘迫的病因、临床表现与处理

发布时间:2020-4-24 9:47:29

主要发生在妊娠晚期,母体合并症和并发症引起胎盘功能减退是主要原因。
  ①胎盘功能检查:测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察,<10提示胎盘功能减退。
  ②无应激试验:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分,提示存在胎儿窘迫。
  ③B超检测:可进行生物物理评分,了解胎儿宫内情况。

④胎动计数:胎动减少是胎儿窘迫的重要指标,每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后,胎心在24小时内消失,胎动过频是胎动消失的前驱症状,应予重视。
  ⑤羊膜镜检查:见羊水混浊呈绿色至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。

三、处理

(1)急性胎儿窘迫

1)终止妊娠指征

①胎心率低于120次∕分或高于160次∕分,伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染;②羊水Ⅲ度污染,B超显示羊水池<2cm;③持续胎心率缓慢达100次∕分以下;④胎心监护反复出现晚期减速或出现重度可变减速,胎心率60次∕分以下持续60秒以上⑤胎心图基线变异消失伴晚期减速;⑥胎儿头皮血PH<7.20者。

2)宫口开全,胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者,吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。

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