胎儿窘迫的处理要点
发布时间:2020-4-24 10:05:18
1.急性胎儿窘迫
应采取果断措施,改善胎儿缺氧状态。
(1)一般处理:左侧卧位,吸氧,停用催产素,阴道检查除外脐带脱垂并评估产程进展。纠正脱水、酸中毒、低血压及电解质紊乱。对于可疑胎儿窘迫者行连续胎心监护或胎儿头皮血pH测定。
(2)病因治疗:若为不协调性子宫收缩过强,或因缩宫素使用不当引起宫缩过频过强,应给予单次静脉或皮下注射特布他林,也可给予硫酸镁或其他β受体兴奋剂抑制宫缩。若为羊水过少,有脐带受压征象可经腹羊膜腔输液。
(3)尽快终止妊娠:如无法即刻阴道自娩,且有进行性胎儿缺氧和酸中毒的证据,一般干预后无法纠正者,均应尽快手术终止妊娠。
1)宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩:应立即行剖宫产,指征有:
①胎心基线变异消失伴胎心基线<110bpm,或伴频繁晚期减速,或伴频繁重度变异减速;
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