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隋唐五代时期的外科发展学

发布时间:2020-4-4 15:48:11 发布地址:http://www.e5tg.com/zhongyijibing/17540.html

  在经验积累基础上,此期医学家尤其是外科医家在这个领域作出了令人注目的成就。随着认识水平的提高,诊断正确率和治疗有效率也大大提高了,例如:

  糖尿病并发化脓性感染:孙思邈对糖尿病并发化脓性感染的论述尤为确切,他在强调该病常须思虑有大痈和当预备痈药以防之的同时,他还进一步指出:凡消渴病,经百日以上者,不得灸刺,灸刺则于疮上漏脓水不歇,遂致痈疽,羸瘦而死。亦忌有所误伤。他要求医生慎之慎之。

  骨关节结核之发病:在孙思邈著作的外科部分里,对类似于骨关节结核的附骨疽等骨病的好发部位与临床症状作了较前更正确的描述。他说凡附骨疽,喜着大关节;更具体提出丈夫产妇喜着髀(髋关节、股骨部位)中,小儿亦着脊背(腰椎、胸椎)。大人急著者,先觉痛不得动摇……,对下腿骨结核,也明确认为:有久痈余疮,败为深疽者,在胫骨、腓骨间,喜生疮中水恶露,寒冻不差,经年成骨疽……亦有碎辞骨出者。孙氏还对其他部区之骨结核作了比较正确的描述,说明其认识水平的提高。值得注意的是孙氏对骨结核与淋巴结核(瘰疠)互为因果关系已有了正确6论述。

  狂犬病的预防:孙思邈指出:凡春末夏初,犬多发狂,必诫小溺,持杖以预防之。如果被狂犬咬伤,孙氏除强调取狂犬脑傅上,后不复发外,更告诫人们不可若初见疮愈,即言平复,此最可畏,大涡即至,死在旦夕。他强调百日之中,一日不可阙(防治)者,方得免难。这是孙氏对狂犬病潜伏期的正确认识。王焘进一步发展了孙氏的经验,要求见狂犬咬,即急嗍去血,急吐之勿错咽之。

  (四)外科手术与医疗技术

  中国外科手术发展到隋唐,已达到颇高的技术水平,《诸病源候论》较真实的保留了隋代肠吻合术、大纲膜血管结扎术、大纲膜坏死切除术等手术方法和步骤等。

  肠吻合手术:《诸病源候论》指出:金疮肠断者……肠两头见者,可速续之。先以针缕如法,连续断肠,便取鸡血,涂其际,勿令气泄,即推内之,并强调肠吻合术后当作研米粥饮之,二十余日后稍作强糜食之,百日后乃可进(普)食耳(巢元方《诸病源候论》,卷21,人民卫生出版社影印本,1955年),在叙述何为针缕如法时,较详细的讲了方法和步骤:凡始缝其创,各有纵横,难舌隔角,横不相当,缝亦有法,当次阴阳,上下逆顺,急缓相望,阳者附阴,阴者附阳,腠理皮脉,复令复常,但亦不晓,略作一行(巢元方《诸病源候论》,卷36,人民卫生出版社影印本,1955年)。从上述肠吻合以及其他手术的方法、层次、步骤、缝合针法等等来看,确已有了规范的连续缝合法、比较科学的护理和正确的饮食管理。

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