五行学说是《内经》辨证思维的核心思想
相生相克是事物发展不可分割的两个方面,没有生也就没有事物的发生和发展;没有克就不能维持正常协调下的变化和发展,因此,必须是生中有克,克中有生,才是事物发展的正常现象。张介宾说:造化之机,不可无生亦不可无制,无生则发育无由,无制则亢而为害。事物的运动状态是生生不息的,而且从五行关系是相反相成,如一方失常,会导致生克关系的动态失衡,影响事物的正常发展,《素问。六微旨大论》:亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。反应事物发展动态平衡,由平衡可导致不平衡,在不平衡中再求动态平衡,而平衡又被新的不平衡所取代,这种从平衡→不平衡→平衡,正说明事物发展的各方面的因素互相作用,而推进事物的发展,反应事物发展的基本规律,无论应用于医学和社会关系都是如此。
2.相乘相侮关系:相乘相侮是五行之间的太过不及引起的属于反常现象,在临床也是病理状态。
相乘就是乘虚而袭,持强凌弱,指五行中某一行对其所胜的一行过度克制,其相乘次序即木乘土,土乘火,火乘金,金乘木,与五行相克的次序一样,只是乘袭太过而致被克者出现病态,失去动态平衡。相侮就是持强凌弱,本来就是相克关系,由于一方过强出现反克现象,也是一种病理状态。《素问。五运行大论》中说:气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。如以木气太过则克制己所胜者一为土,即木克土太过,木气犯脾,脾土受制,又反过来侮其所不胜(木不胜金)克又出现木火刑金的现象,即反侮;若木气不足出现己所胜(木克土)轻而侮,木虚反侮,即肝虚而脾土反侮,如临床上脾胃壅滞而犯肝,造成脂肪肝,或饮食不节而造成肝硬化等。
五行在中医学中的应用
五行学说作为哲学概念,它包括范围很广,渗透到中医学的各方面中去,首先反映内外环境的统一,在自然界有五方、五时、五季、五色、五味、五气和人体的五脏、六腑、五体、五官,如肾应北方,气候严冬为封藏,五脏应于肾脏为藏精之本,骨髓、头发相联系。
1.说明脏腑之间的生理病理关系:五行的属性可说明五脏的特征,如肝属木,木性条柔畅达可曲可伸,以说明肝气和平使人心情开朗,性格调柔能屈能伸,易于近人,征象胆气之疏泄助消化,肝在五体主筋,肝气使筋脉调柔,机关骨节易于伸曲调顺,它可以生心血,疏肝健肝(木制木),又将全身各脏腑、五体、七情气血的关系统一起来,形成统一体,便于临床解释生理、病理。
2.五行的克制乘侮说明病理关系:五行关系破裂克制太过或不及而说明病理关系如肾消(糖尿病)出现口渴、口干、心烦为心火亢盛反乘肾水,造成肾水不足口腔干燥等症,治疗应清心火滋肾水;再如木克土,木为正常制约,但制约太过则造成肝贼犯土,由肝木旺而克制脾土,出现饮食不化反胃,胆汁胃液反流,两胁胀满,脾土壅滞等症状,如按其五脏生克规律传变时相乘传变较重,而相侮传变病情较轻,如《难经经释》所说:所不胜克我者也,脏气本已相制,而邪气挟其力而来,残削必甚,故可贼物。所胜,我所克也,脏气既受制于我,则邪气亦不能激,故为微邪。