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妊娠期高血压疾病的治疗原则具体是怎样的?

发布时间:2021-4-18 11:09:20

(1)用药指征:①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成为子痫;③子痫前期临产前用药预防抽搐。

(2)用药方案:静脉给药结合肌内注射。①控制子痫:静脉用药:负荷剂量硫酸镁2.5~5g,溶于10%葡萄糖20ml静推(15~20分钟),或者5%葡萄糖100ml快速静滴继而1~2g/h静滴维持。或者夜间睡前停用静脉给药,改为肌内注射,用法:25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌内注射。24小时硫酸镁总量25~30g,疗程24~48小时。②预防子痫发作:负荷和维持剂量同控制子痫处理。用药时间长短依病情而定,一般每日静滴6~12小时,24小时总量不超过25g。用药期间每日评估病情变化,决定是否继续用药。

(3)注意事项:血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L,超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分钟;③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或减量使用。条件许可,用药期间可监测血清镁离子浓度。

5、镇静药物的应用

镇静药物可缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,当应用硫酸镁无效或有禁忌时可用于预防并控制子痫。药物有地西泮、冬眠灵、苯巴比妥钠等。

6、有指征者利尿治疗

子痫前期患者不主张常规应用利尿剂,仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时,可酌情使用呋塞米等快速利尿剂。甘露醇主要用于脑水肿,该药属高渗性利尿剂,患者心衰或潜在心衰时禁用。甘油果糖适用于肾功能有损伤的患者。严重低蛋白血症有腹腔积液者应补充白蛋白后再应用利尿剂效果较好。

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