生殖道瘘的治疗方法都有什么?
发布时间:2021-4-18 11:12:41
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手术修补为主要治疗方法。
1.手术治疗要注意时间的选择。
直接损伤的尿瘘应尽早手术修补;其他原因所致尿瘘应等待3个月,待组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术;瘘修补失败后至少应等待3个月后再次手术。由于放疗所致的尿瘘可能需要更长的时间形成结痂,因此有学者推荐12个月后再修补。手术后的瘘孔,需要等待数周,病灶周围炎症反应消退,瘢痕软化并有良好的血供后方可修补。该段时间内需要进行抗泌尿系统感染治疗,对绝经后患者可补充雌激素治疗。
膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘手术修补首选经阴道手术,不能经阴道手术或复杂尿瘘者,应选择经腹或经腹-阴道联合手术。
输尿管阴道瘘的治疗取决于位置和大小。小的瘘孔通常在放置输尿管支架(doubleJ)后能自然愈合,但不适用于放疗后瘘孔。如果瘘孔接近输尿管膀胱人口处,可行输尿管膀胱植入术。如果输尿管瘘孔距离膀胱有一定距离,切除含瘘孔的一段输尿管,断端行输尿管端端吻合术。放置输尿管导管者,术后一般留置3个月。
2.非手术治疗
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