双侧扁桃体肿大
图3细胞排列紧密,中等偏大,胞质少,细胞核轻度不规则,染色质呈粗颗粒状,部分细胞可见明显核仁;其中大细胞是小淋巴细胞的2.5倍;视野中可见4个核分裂象 HE 高倍放大
图4CD20染色可见病变内细胞弥漫性阳性表达 EliVision法中倍放大
图5Ki-67阳性指数显示病变内大部分细胞呈核阳性,阳性细胞比例50% EliVision法 中倍放大
图6CD5染色可见散在少量细胞表达,大部分细胞阴性 EliVision法 中倍放大
图7cyclinD1染色可见大部分细胞阳性表达 EliVision法中倍放大
图8IgH/CCND1融合基因荧光原位杂交检测,示2红2绿信号,未见融合的黄色信号 FISH ×3.免疫组织化学染色结果:
CD21和CD23染色可以观察到病变内无滤泡树突细胞网的存在,仅于残存的扁桃体固有组织内见散在分布的FDC网,提示肿瘤细胞呈侵袭性生长,破坏了原有组织结构;CD20和CD79α呈弥漫阳性,散在少量CD3阳性的小淋巴细胞。Ki-67阳性指数高于50%。以上免疫组织化学结果提示病变为B细胞高侵袭性肿瘤,需要进一步判断具体肿瘤类型。bcl-6弥漫阳性,MUM1阳性细胞比例约为40%,但CD10染色为阴性,提示肿瘤细胞可能为来源于生发中心后期的B淋巴细胞;CD5阳性模式与CD3相同,阳性细胞均为T淋巴细胞,并没有观察到肿瘤细胞异常表达CD5现象;bcl-2呈弥漫阳性;鉴别套细胞淋巴瘤时,cyclinD1染色显示肿瘤细胞核呈弥漫阳性,扁桃体被覆鳞状上皮细胞也呈阳性表达。
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