导读

涎腺肿瘤，由于其解剖结构复杂，以发生于腮腺者占大多数，国内统计资料腮腺肿瘤发生率占全部涎腺肿瘤的60%以上，国外一些资料报道达85%以上，我科统计了例腮腺部肿瘤占整个腺涎肿瘤的61%，现对腮腺肿瘤有关问题加以探讨

关键字：腮腺肿瘤

　　涎腺肿瘤，由于其解剖结构复杂，以发生于腮腺者占大多数，国内统计资料腮腺肿瘤发生率占全部涎腺肿瘤的60%以上，国外一些资料报道达85%以上，我科统计了例腮腺部肿瘤占整个腺涎肿瘤的61%，现对腮腺肿瘤有关问题加以探讨：

　　一、腮腺的外科解剖与面神经的关系：

　　腮腺是单一的腺样结构还是双叶的，面神经贯穿于腺实质之中还是位于两叶之间，这个问题在一些教科书和参考书中并不完全一致，主张两叶结构的说法并不太少，年有一位解剖学工作者研究了当时英、法、德三国的解剖学教科书，其中都谈到腮腺腺体是单一的腺叶结构，但也发现有人认为腮腺是两叶结构并被面神经分开，于是他解剖了79个尸体标本，得出的结论是腮腺由两叶构成并由一峡部联系，成“H”型。面神经位于两叶之间，这一观点在当时曾受到许多人包括一些外科医生，都支持这一看法，直到年，有人反对腮腺是双叶结构的理论，其后有许多人从解剖和胚胎学做进一步研究，证明腮腺是单一腺叶，面神经贯穿于其中，二者之间是可分的，临床上我们看到，腮腺浅深两层之间并无明显包膜，北医学者建议以面神经为界，分为深浅两层，以改正过去深浅两叶的说法。

　　腮腺是一个多突起且呈不规则形状的腺体，王鹤鸣解剖了50例侧腮腺形态，着重调查了腮腺的突起，他发现腮腺浅部有四个突起，前突突向面前部，上突向上突起于颞下颌关节表面，后突突于乳突表面，下突突向下,茎突过下颌角称茎突，腮腺深部有三个突起①翼颌突、向前突入翼内肌和下颌支之间出现率为15%，②咽突、向内经翼内肌与茎突肌、茎突下颌韧带间突入咽旁间隙、出现率为59%，③关节深突向上突入下颌关节与颞骨鼓部之间，出现率为50%。值得提出的是腮腺咽突有人称为茎突下颌突起，即腮腺深层组织从下颌支后缘向下颌支内侧的伸展部分。关于这个突起部分是否存在、也有不同意见。有的人认为没有。但多数人认为70-80%、甚至%是有这个突起的。在临床上，一些学者看到有部分腮腺肿瘤1/3发生于这个部位。即平常所称的腮腺深叶肿瘤。发生于这个部位的良性肿瘤不大到一定体积、常无症状。病人常有咽部异物感，有时在体检时偶然发现在软腭部分、扁桃体后上方有肿块突出。在下颌后凹、紧贴下颌支后缘内侧可扪及肿块。双手扪诊比较明显。由于肿瘤发生受翼下颌韧带的限制，活度常受限。切除的肿瘤亦常呈哑铃状。从这个部位发生的肿瘤应仔细全面检查、易误诊为扁桃体肿瘤。