学龄前儿童最容易出现呼吸道疾病，呼吸道感染、呼吸道过敏，慢性咳嗽就成了儿童最常见的症状表现，慢性咳嗽长期困扰着孩子的健康，目前临床对儿童咳嗽的病因诊断存在滞后性，儿童咳嗽治疗成功的关键是寻找到引起咳嗽的正真病因，而不是只停留在针对咳嗽和抗炎阶段。要找到病因，对病因进行有效治疗，详细询问病史，家长在带孩子就诊时，也要注意病史中各种症状的关联性。

常见的儿童慢性咳嗽与过敏相关性的疾病

感染后咳嗽：急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽，其机制可能是感染引起气道上皮的完整性受到破坏和纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生或持续的气道炎症伴暂时的气道高反应性。

感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色痰；胸部X线片检查无异常；肺通气功能正常；咳嗽通常具有自限性；除外引起慢性咳嗽的其它原因。如果咳嗽时间超过8周，应考虑其它诊断。感染后咳嗽对雾化糖皮质激素有效。

咳嗽变异性哮喘：是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。诊断标准：持续咳嗽大于4周，常在夜间和清晨发作，运动，遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；支气管扩张药诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病史包括药物过敏史及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断；除外其它疾病引起的慢性咳嗽。过敏性咳嗽变异性哮喘的治疗与哮喘治疗相同。

上气道咳嗽综合症:各种鼻炎包括过敏性鼻炎或非过敏性鼻炎,鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽。其中过敏性鼻炎所致的过敏性咳嗽最为常见。

[典型病例]