阻塞性睡眠呼吸暂停如何治疗可选择适当的
发布时间:2021-12-5 21:58:16
(4)舌复位术
包括舌体悬吊术(包括repose)、舌骨肌切开舌骨悬吊术(HMS)和下颏舌骨肌前移术。和舌根减容术一样,舌复位术旨在增加咽后壁与舌跟部之间的空间。舌根减容术和舌复位术都是OSA联合手术的常见组成部分。
舌体悬吊术旨在稳定舌头,避免舌根后梗阻的发生,通过永久缝线将舌根固定在下颌骨上。有研究评估了15名UPPP联合舌体悬吊术患者。研究发现,术后平均呼吸障碍指数从45次/小时下降到24次/小时。6名患者(40%)手术成功(AHI20次/小时且AHI下降≥50%)。
一个前瞻性随机研究评估了17名接受舌体悬吊术的患者。研究发现,术后4个月时,相比下颏舌骨肌前移术,行舌体悬吊术患者舌根后气道梗阻改善更明显。舌体悬吊术最大的风险是感染、血肿、吞咽困难和吞咽疼痛。
HMS通过永久缝线将舌骨悬吊在甲状软骨或下颌骨上,使舌骨向前拉伸。HMS的治疗有效率在40%到53%之间。
有研究通过MRI评估了14名重症OSA患者(平均AHI为35次/小时)HMS术后舌根后气道口径的变化。研究发现,HMS术后舌根后气道口径没有改变,这提示HMS的主要作用是稳定舌根部。
有3个研究评估了HMS联合UPPP的疗效,入选患者平均BMI为≤30,治疗有效率在52%到78%之间。ERS工作小组根据这3个研究的结果指出,HMS可独立应用于特定OSA患者,也可作为OSA联合手术的一部分应用于存在舌后区梗阻患者。
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