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　　美国辛辛那提大学医学院小儿耳鼻喉科Smith博士等就成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者常用外科手术治疗方法进行了综述，文章发表在近期出版的Chest杂志上。概述

　　持续气道正压通气（CPAP）是OSA的首选治疗方法。有研究证实，有效CPAP治疗可逆转因OSA导致的心血管并发症和神经认知功能障碍。不能耐受CPAP或CPAP治疗失败的患者也可给予口腔矫治器、生活方式改变（如减肥）和外科手术等来进行治疗。

　　下鼻甲减容术、扁桃体切除术或下鼻甲减容术联合扁桃体切除术都是常用的OSA外科手术方案。通过这些手术，可改善CPAP治疗的疗效，降低CPAP治疗中的通气压力。外科手术也适用于存在明显解剖性梗阻（如腭部或舌扁桃体肥大）的患者。

　　当CPAP或其他治疗方案失败时，也可考虑行外科手术治疗。外科手术治疗的目的是纠正鼻部、腭后区和舌根后/下咽区的梗阻。许多OSA患者都存在多重梗阻。

　　睡眠外科是一个相对较新的领域，缺乏有效循证医学文献来支持外科手术治疗的有效性，很难进行随机对照研究（RCT）。到目前为止，大部分相关发表文献都只是病例报道和病例对照研究。此外，OSA多重梗阻是由患者本身解剖结构决定，病例汇集比较困难。

　　对于经CPAP治疗不能显著改善转归或CPAP治疗失败的OSA患者，外科手术治疗是有必要且有效的。明确手术对象

　　术前应对OSA患者进行整体评估，包括完整的病史、外科手术史及部分重要生命体征，如血压（BP）和体重指数（BMI）。通过了解这些信息，可明确这些OSA患者麻醉期间风险。