也有学者认为，手术面临出血、疼痛、麻醉意外、感染等各种并发症，且由于轻度OSAS术前睡眠监测的结果本不严重，手术后相应指标的改善也不明显，因此，对轻度OSAS患儿，可以应用抗炎药物保守治疗。由上可见，轻症儿童OSAS的治疗选择尚无共识，仍需更多临床研究的证据。

三、术后残存或复发的OSAS患儿的后续治疗

若患儿发生术后OSAS残存或复发，需对其进行评估，制定进一步的治疗方案。Tagaya指出中重度OSAS患儿术后往往因腺样体再次增生而导致OSAS复发。对于复发的患儿，是再次手术切除，还是应用药物治疗减小腺样体组织，仍待进一步研究。对于其他原因导致的OSAS残存或复发，应进行对因治疗，如体位疗法、控制体重、口腔正畸等，此时，营养、口腔等相关专业人员的参与显得尤为重要，而当前国内对于OSAS患儿的后续综合管理，还缺乏学科之间的会诊和转诊体系。低危的OSAS患儿腺样体扁桃体切除术后，OSAS残存概率为13%～29%，而肥胖患儿OSAS残存的概率为73%。有研究指出，减重对治疗OSAS有益，因此肥胖患儿应控制体重，调整饮食习惯，加以适量运动。研究发现异常肥胖的青春期儿童，减重手术使体重平均下降58kg后，OSAS也得到明显的改善。但关于减重手术对儿童OSAS的治疗研究尚缺乏高质量的证据。OSAS患儿具有下颌后缩、颏部后缩、舌骨位置低、下面高增加的面型，颅面和气道形态异常可能是其患OSAS的潜在病因，所以，对符合条件的OSAS儿童开展口腔正畸治疗，是对腺样体、扁桃体切除术治疗的重要补充。较为典型的治疗方式有下颌前导、横向扩弓和上颌前方牵引。研究证实口腔矫治器是治疗OSAS的口腔装置中最有效的装置，且不良反应少。主要不良反应是唾液多、口腔干燥、颞下颌关节疼痛和牙齿不适。有变应性鼻炎或鼻阻塞疾病、严重牙周病、牙齿松动的患儿均不适于此疗法。药物治疗

一、药物治疗的理论基础研究表明，OSAS患儿夜间反复缺氧和觉醒可以导致局部和系统炎症，如C反应蛋白、白介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α等在OSAS患儿明显升高，这些炎症因子在OSAS发生和进展中起到关键性作用，可导致上气道淋巴组织的增生并促使内皮细胞功能异常、血压调控失衡、认知功能受损，因此，抗炎药物成为治疗OSAS和防止并发症形成的新思路。

二、抗炎药物有效治疗儿童轻中度OSAS的证据

Brouillette报道，使用鼻用激素6周后，与安慰剂组相比，患儿呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度明显改善。Kheirandish报道使用鼻用激素6周可以缩小腺样体体积，且效果维持至少8周，进一步肯定了鼻用激素在治疗轻度儿童OSAS中的作用。

除了鼻用激素，另有研究发现，OSAS患儿腺样体或扁桃体组织中过度表达半胱氨酸白三烯受体-1，尿液中白三烯水平也明显高于对照组。Goldbart等关于白三烯受体拮抗剂治疗2～10岁轻中度OSAS患儿的随机对照研究证实，经过每日应用白三烯受体拮抗剂治疗12周后复查PSG，患儿阻塞性呼吸暂停指数明显降低，症状明显好转，复查X线片腺样体体积也明显缩小，故提出白三烯受体拮抗剂可以作为轻中度OSAS的新型、无创的治疗方法。