三、药物治疗的适应证、疗程等有待明确

药物治疗的探索刚刚开始，关于药物的疗程，既往研究从1～16周不等，而对于停药后OSAS是否会复发，至今仍缺乏长期随访。因此，关于药物治疗的适应证、疗程、停药后的远期疗效等，还需要研究证实。同时，单独或者联合使用鼻用激素和白三烯受体拮抗剂的效果有无差异，以及不伴有过敏性鼻炎儿童药物治疗的指征，都有待进一步研究。无创通气（Non-invasiveventilation,NIV)

无创通气包括持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（bilevelpositiveairwaypressure）。在单纯腺样体、扁桃体肥大的患儿，扁桃体、腺样体切除术能够保证完全解除上呼吸道梗阻。然而，当患儿伴有颅面、颈部畸形，以及上呼吸道畸形等情况时，扁桃体、腺样体切除术只能部分解决呼吸道梗阻的问题。而在某些病例，外科手术可能无法实施甚至是禁忌的。在这种情况下，无创通气（non-invasiveventilationNIV）尤为有用。NIV这种无创技术较气管切开病死率明显减低，且生活质量更高。因此，美国儿科学会在儿童OSAS的诊断治疗指南中指出，无创通气可应用于扁桃体、腺样体手术无效或禁忌的OSAS患儿。

目前，儿童中CPAP应用最多，主要应用于有手术禁忌证或复杂的OSAS患儿，如先天性畸形、神经肌肉疾病、遗传代谢性疾病（如21-三体综合征、黏多糖病），也可作为达到外科手术年龄之前的一种暂时性治疗，以及腺样体、扁桃体切除术后的补充治疗。国内最近对儿童无创通气治疗随访长达8年的研究证实，儿童睡眠呼吸障碍中的一些特殊人群需要呼吸支持，该治疗方法在儿童睡眠呼吸障碍患儿可以有效实施，从而减缓基础疾病的进程，提高生活质量。

儿童无创通气面临最大的挑战是依从性差，文献报道NIV治疗依从性差主要与母亲教育水平低相关，同时还与种族、患儿年龄、社会家庭支持水平相关。在我国，提高社会和父母对睡眠呼吸疾病的



















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