如咳喘气逆、腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加菜菔子9克、白芥子9克。

如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者，去蝉衣、僵蚕，加厚朴4.5克、焦六曲12克。

如有头胀头痛、鼻塞多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷9克、苍耳子9克。

〔典型病例〕

吴某，男，13岁，学生，年7月10日初诊。有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮喘，每逢秋冬之交必发，已达四五年之久。今感时寒，咳嗽随起，痰吐不爽，胸闷气急，喉间有哮鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白、脉浮滑数，拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂，哮喘得止，咳减痰亦少，夜寐已安，仍口干咽燥、舌红、苔薄黄、脉象滑数，上方去半夏、陈皮，加桑白皮9克，再服3剂，咳平，痰鸣、哮喘未作，因大便干结，上方去半夏、陈皮，加全瓜萎12克、浙贝母12克、净麻黄改用蜜炙麻黄，迄今年余，哮喘未见复发。

董氏多少年来在日常诊疗工作中，咳喘病人较多，单属寒型或热型较少，而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法，以〔麻杏射胆汤〕加减，既可宣肺达邪，又能清热导痰，对证下药，咳喘病每多获得良好疗效，这是董氏临床辨证经验之处。二十二、李振华

（年生，河南省文安县人，出身中医世家，医院技术顾问）