4尖牙异位萌出

目前在临床中，上颌尖牙异位萌出率较高，若发现患儿10岁左右其上颌乳尖牙未松动，则考虑发生上颌尖牙异位。尖牙异位萌出的危害有：1.导致尖牙阻生、囊性病变；2.中切牙、侧切牙牙根吸收。全科医师可通过曲面体层片、锥形束CT检查尖牙迟萌、阻生情况，应尽早拔除未脱落的乳尖牙，如中切牙和侧切牙发生牙根吸收，则须转诊给正畸专科医师。此时通常须行外科手术暴露恒尖牙，使用正畸牵引恒尖牙至正常位置。上中切牙间隙的矫治

1鉴别诊断

在诊断上中切牙间隙时，应注意与替牙期暂时性错牙合进行鉴别，两个上中切牙间会存在2mm左右的间隙，随着侧切牙、尖牙的萌出，该间隙可自行关闭。同时还应注意异常因素，如系带异常、多生牙、不良口腔习惯、侧切牙先天缺失、牙齿过小等。根据临床检查、X线片进行鉴别诊断。

2上中切牙间隙的治疗原则

治疗原则包括：替牙期暂时性错牙合无须治疗；去除病因，拔除多生牙、进行唇系带手术等，观察恒牙的自动调整；间隙较小者（≤2mm）一般可自行关闭，间隙较大者（＞2mm）不能自行关闭；关闭间隙后需要保持。上中切牙间隙早期治疗的指征有：间隙影响美观，患儿及家长要求矫治；中切牙阻碍了侧切牙、尖牙的萌出。

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