尽早去除病因，对于牙性反牙合，如果存在咬合创伤，造成牙龈退缩、牙齿松动等病理改变或引起下颌的偏斜必须尽早矫正；常使用上颌垫舌簧矫治器、上颌导弓式垫舌簧矫治器、下颌联冠式斜面导板等。对于功能性前牙反牙合，应尽早进行矫治，去除咬合干扰（如调磨乳尖牙），使用肌功能矫治器（Myobrace）、FrankelⅢ等，同时配合肌功能训练；骨性反牙合患者，建议转诊至正畸专科医师进行治疗。

4保持

乳牙期前牙反牙合矫治后，不须戴用机械保持器，通过正常咬合即可维持。建议继续进行肌功能训练。一些患者替牙期又出现前牙反，则须再次进行矫治。乳牙反牙合矫治后，恒牙反牙合的可能性减小，即使发生，症状也大多较轻。替牙期前牙反牙合的矫治

替牙期是治疗功能性反牙合、轻度骨性前牙反牙合的关键期。上颌前方牵引矫治器可以促进上颌骨生长、抑制下颌骨生长，从而改善上下颌骨间的关系。适用于替牙期上颌发育不足、位置后缩的轻中度骨性前牙反牙合，也适用于对于面中部发育较差的功能性反牙合。应用于儿童生长发育快速期之前，8～10岁为最佳年龄，年龄越小，矫形作用越明显。上颌前方牵引的作用机制是使用矫形力，牵张上颌骨缝、促进上颌骨向前、下生长；使下颌骨向下、向后呈顺时针旋转；抑制下颌骨生长。全科医师应当了解上颌前方牵引的适应证，及时将这类患者转诊至正畸专科医师进行矫治。后牙反牙合的早期矫治

乳牙期、替牙期的单侧乳牙期、替牙期的单侧后牙反牙合、单侧后牙锁等常引起下颌偏斜，面上2/3基本正常，面下1/3偏斜明显，而且随着年龄增长会加重。严重的下颌偏斜不仅影响咀嚼功能、颜面美观，还会影响患儿的心理健康。引起下颌偏斜的后牙反牙合应及早进行矫治。根据致病机制，后牙反牙合可以分为牙性反牙合、功能性反牙合和骨性反牙合（表5）。

表5后牙反牙合的分类