儿童扁桃体及腺样体肥大的危害

扁桃体肥大、腺样体肥大引起的儿童原发性打鼾占5%～27%，引起的儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合征占1%～3%。能引起睡眠不安、张口呼吸、鼾声响亮、频繁觉醒、尿床、早起困难、白天嗜睡、注意力差、多动、易怒以及晚上入睡困难等一系列症状，发病机制尚不明确，主要与上呼吸道感染、自身免疫力下降、鼻-鼻窦炎及过敏体质等有关。

扁桃体及腺样体肥大在儿童的生长发育过程中影响巨大，严重影响身心健康及生长发育的各个方面。

一、颌面部发育畸形

人在13岁前咽腔结构迅速增长，直至14～18岁才逐渐趋于稳定。腺样体肥大时，鼻呼吸障碍，鼻腔缺乏气流刺激，鼻腔和外鼻发育不良，导致小鼻畸形；继而出现张口呼吸，气流冲击软腭，致使腭上抬，闭唇肌功能降低，唇不能自然闭合，导致牙列突出。儿童上颌骨发育期间缺少气流刺激，致使上颌骨发育不足，上牙弓狭窄，同时下颌骨被迫前伸，形成所谓的“地包天”，也就是临床所说的“腺样体面容”。

Padzys等通过对鼠进行鼻阻塞处理，并改变呼吸方式，发现幼鼠成长过程中张口呼吸对颅颌面部的生长发育有明显影响。Macari等通过对平均年龄为6岁，张口呼吸持续时间＞3个月，并且腺样体为唯一阻塞上呼吸道原因的例患儿进行咽部气道X线成像，结果进一步证明了腺样体肥大可导致儿童颌面部畸形，并提出手术切除腺样体预防颌面部畸形的最佳时机应在6岁之前。Mattar等对腺样体肥大导致颌面部畸形的3～6岁患儿行腺样体切除术，并持续观察28个月，结果发现，腺样体切除后，患儿由张口呼吸转为鼻呼吸，且颌面部畸形逐渐得以矫正，并趋于正常化。

二、语言障碍