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小儿酸碱平衡失调的诊断及治疗

发布时间:2021-12-5 22:09:38

治疗原则:①积极治疗缺氧、组织低灌注、腹泻等原发疾病;②采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物增加碱储备、中和H+。一般主张轻度代谢性酸中毒不一定需要给碱性药物。当血气分析的pH值7.30时用碱性药物。所需补充的碱性溶液mmol数=剩余碱(BE)负值×0.3×体重(kg)[0.3为细胞外液占体重的比例],因5%碳酸氢钠lml=0.6mmol,故所需5%碳酸氢钠量(m1)=(-BE)×0.5×体重(kg)。不能用公式计算时,每次用5%NaHCO33~5ml/kg。一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入;先给以计算量的1/2,复查血气后调整剂量。碳酸氢钠不易过快,纠酸后钾离子进入细胞内使血清钾降低,游离钙也减少,故应注意补钾、补钙。

2.呼吸性酸中毒

应首先改善通气,积极治疗原发病,加强呼吸道管理,必要时应用人工辅助通气。

3.代谢性碱中毒

治疗包括:①去除病因;②停用碱性药物,纠正水、电解质平衡失调;③静脉滴注生理盐水;④重症者给以氯化铵静脉滴注;⑤碱中毒时如同时存在的低钠、低钾和低氯血症常阻碍其纠正,故必须在纠正碱中毒时同时纠正这些离子的紊乱。

4.呼吸性碱中毒

治疗原发病。机械通气患儿应及时降低呼吸机指标,避免过度通气。

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