原创小儿常见六种出血性疾病的临床诊
1.弥散性血管内溶血:主要由多种因素(严重感染、外伤、溶血、恶性肿瘤等)诱发的一种凝血与抗凝血机制紊乱的继发性出血综合症。体内广泛性病理性凝血造成微循环内广泛血栓形成,并大量消耗血小板和凝血因子,血液转为消耗性低凝状态。机体纤溶酶原激活物增多,纤维蛋白溶解亢进,同时FDP又有抗凝血酶作用,可加重出血倾向。出血为常见首发症状,可见于皮肤、粘膜、胃肠道或损伤部位,出血多时可导致急性贫血或休克,甚至死亡。可伴有组织或脏器微血栓栓塞的相应表现。部分患儿可发生微血管病性溶血性贫血。本病一般诊断标准为:
1.1临床表现:存在易引起DIC的基础疾病。有下列一项以上临床表现:①多发性出血倾向;②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克;③多发性微血管栓塞的症状、体征。
1.2.实验检查指标同时有下列三项以上异常:①血小板《lOOxl0^9/L或进行性下降;②血浆纤维蛋白原含量《1.5g/L或进行性下降,或4g/L;③血浆FDP20mg/L,或D-二聚体水平升高或阳性,或3P试验阳性;④PT缩短或延长3秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上。
2.过敏性紫癜:又称亨-舒综合征(HSP),多发生于2-8岁的儿童,病理变化为广泛的以毛细血管炎为主的白细胞碎裂性小血管炎,可波及小静脉和小动脉。主要表现为血小板不减少性紫癜,可伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。诊断标准如下(说明:下面第一条为必要条件,加上2~5中的至少一条即可诊断HSP;非典型病例,尤其在皮疹出现之前易出现其他症状时易误诊,需注意鉴别):
2.1皮肤紫癜:分批出现的可触性紫癜,或下肢明显的瘀点,无血小板减少。
2.2腹痛:急性弥漫性腹痛,可出现肠套叠或胃肠道出血。
2.3组织学检查:以IgA免疫复合物沉积为著的白细胞碎裂性血管炎,或IgA沉积为著的增殖性肾小球肾炎。
TABG:嗜碱性粒细胞白血病睡眠障碍急性卡他性结膜炎化脓性腱鞘炎胃肠道间质瘤王唯工传奇185登录器手诊及时雨辅助传奇sf漏洞急性右侧心力衰竭新传奇传奇sifu风云传奇官网噪声性耳聋避孕药的危害新版传奇私服小儿先天性侏儒痴呆综合征