所以我认为小儿扁桃体肿大，病因兼夹的比较多：气滞、痰阻，湿、瘀等，是长期的损害导致了扁桃体增生的一个反应。

而且，小孩子吃甜的较多，过食烧烤油炸、膏粱厚味这种甜食，肺胃就易有积热上冲咽喉。再加上小孩稚阴稚阳，很容易外感。这样就里有邪气，外有邪气，内外合邪了。

对于这个病的治疗，我一般用几个方子来合方。首先是上焦宣痹汤合半夏厚朴汤加上穿山甲、皂角刺、桃仁、红花、升麻、鳖甲、僵蚕、牡蛎、蝉蜕，也就是合了升麻鳖甲汤的一些药。

清代沈青芝《喉科集腋》说：“咽喉证无论寒热总宜宣肺，不宣肺则热不退、寒必敛。”所以，合上焦宣痹汤宣发小儿肺气，宣肺而气化才能湿祛热散痰消，也能散寒。

半夏厚朴汤就是直接针对痰饮，针对扁桃体肿大。但是光这两个合方的力量还是不强，因长期这种病变，有瘀阻在里，所以我又会合上了《瘟疫论》的三甲散或是加上三甲散的药物。

在《瘟疫论》里，三甲散是针对表邪留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾的。也就是说这个表证长期不解，淤而化热，变成淤阻瘀血（气滞导致血瘀痰阻）。

三甲散药物组成：鳖甲、龟甲、穿山甲、地鳖虫、生牡蛎、蝉衣、白芍、当归、甘草。