这个方子既入气分又入血分，干祖望老先生喜欢用，我也是受他的启发，然后才去用的。他不是用原方，叫加减三甲散，用了十个药物（三棱、莪术、穿山甲、鳖甲、蝉蜕、昆布、海藻、桃仁、红花、落得打）。他认为这个攻结散瘀，一般用于治疗喉部的声带增生。他认为三甲散原方，行气力量不够还加了三棱、莪术。

但我还是用吴又可的三甲散的方或者药。小孩子最好还是不要用破气的药，临床上我不主张三棱、莪术，但会合上焦宣痹汤，因为气机宣通，痰湿就会有出路，让邪气有出路，不一定要用破气的药去破，而是利用宣肺的方法。

我认为，如果扁桃体又红又肿，它是一个阳证（痛而红肿就为阳，痛而不肿为阴）。那我会合上仙方活命饮，在其方上加减药物：金银花、皂角刺、白芷、浙贝之类的。因为扁桃体肿大，从广义上讲它是一个痈疽，是其长期气血郁滞，痰热交阻。另外还会合上升麻鳖甲汤，但不是所有药物都用，一般选用升麻跟鳖甲，有时会用当归，但用桃仁会比较多一点。

在《金匮要略》里：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”另有：“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”

这说明升麻鳖甲汤针对咽喉是有效的，所以我在这个方子就选升麻，因为升麻按照药理学有升阴分淤热、解毒的作用。

那么这个方子合得就比较大了：上焦宣痹汤合上半夏厚朴汤合上三甲散及仙方活命饮的一部分药物再加上升麻鳖甲汤。

这并不是所有的药物都加，因为我喜欢学方子，药物学得不好，我组方子都喜欢合方，然后加减药物的时候把方子的药拿进来合上去，而上焦宣痹汤、半夏厚朴汤、穿山甲三者是必加的，其他药物是选用。如果效果不佳的，其他再加上去。加起来方子是比较大，但是我治过一些，是有一定效果的，这还是切合这个扁桃体肿大病因病机的。