小儿扁桃体肿大和腺样体肥大的诊治思路
发布时间:2021-12-5 21:53:36
我认为不止是这样,只要肺气被郁(热、寒、湿、痰、瘀)都可能导致鼻塞。《金匮要略》:“病者一身尽疼,发热日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”尤在泾说此亦散寒除湿之法。根据条文的鼻塞,所以我认为麻杏苡甘汤可以治疗小孩子的鼻炎跟腺样体肿大。
腺样体肥大病机大都是寒、湿、痰、热、瘀兼夹,所以我合上了葛根芩连汤。伍炳彩先生认为治疗阳明表证,只要前额痛,不管是鼻炎还是其他毛病,都可以考虑葛根芩连汤。他是根据《灵枢经?经脉》:“胃足阳明之脉,起於鼻之交頞中,旁纳太阳之脉……”
龙胆泻肝汤合上苍耳子散是干祖望先生治疗鼻炎的经验,寒温并用,他解释为前者求其效,后者图治其本。同样我就用葛根芩连汤合苍耳子散,也是寒热并用,这样宣透的力量明显加强,这也是学了干祖望先生的组方意思。加石见穿、刺猬皮(苏州某医生治疗腺样体肥大病人基本方:红花、甘草、石见穿、刺猬皮、苍耳子、党参、生地、当归、黄芪、三菱、莪术、苍术),这个方子攻补兼施,临床上取其这两味药的通透之性,如果是长期服药,我就稍微用点补药,因小儿是少阳,有生发之机,不可用过多的补药,驱邪为主(顺气、化湿等)。
石见穿,《金匮》里泽漆汤的紫参就是石见穿,刘炳凡老先生也这样认为。它有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、化痰散结作用,该药切合腺样体肿大的病机。刺猬皮是气分药,虽有活血作用但理气更强,合上穿山甲就走气分跟血分,不错的组合。
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