家长学校笔记孩子扁桃体腺样体肥大切
徐医生:不会。不论是大规模的临床研究,还是我们临床医生自己开展的相关研究都提示:没有任何证据表明切除扁桃体会对3岁以上儿童的免疫力产生很大影响。我们科室每个月会完成四五百例这类手术,术后随访过程中,并未发现孩子患感冒、肺炎等呼吸道疾病的概率上升。相反,手术帮助孩子消除了鼻咽部的局部阻塞、清除了集聚的鼻涕痰液等“垃圾”,这就像房间的门窗通风了,污物清除了,孩子呼吸通畅了,呼吸道感染性疾病的发生几率也降低了。加之一些慢性扁桃体炎的孩子,扁桃体炎症反复发作,这对免疫力反而起到不良影响,手术是利大于弊的。
有的家长仍有顾虑,会询问:做扁桃体部分切除是不是会更好?
并不会。我们认为,扁桃体本身是个完整的腺体,有其内部的管道结构,部分切除破坏了管道结构的整体性,并可能引起扁桃体代偿性增生(尤其是小年龄的儿童),所以次全切除手术后的结果,往往不理想,有些甚至会需要二次手术。
问
手术毕竟会有风险,扁桃体腺样体手术的风险大吗?
徐医生:只要是手术,就会存在一定风险,这是正确的,不过扁桃体腺样体切除术,基本是个低风险的手术。随着医学技术的不断革新,现在的扁桃体腺样体切除术已与过去有着天壤之别:现在的手术时间越来越短,出血量越来越少,对孩子的创伤越来越小,手术风险不断下降。除了术后再次出血外,其他风险都很小且可控。
术后出血是扁桃体腺样体手术最大的风险,这一风险是目前技术无法完全克服(或者说精确控制)的问题之一。术后出血的风险,除了与个体差异(如机体凝血功能)有关外,还有个重要因素是术后摄入食物的质地。我们经常向家长强调,术后必须要进软食,硬的食物与术后出血是绝对相关的。所以家长务必遵循医嘱,只有在医生随访确认伤口愈合良好时后,才能进食硬物。此外,还要避免吃黏性的东西,因为会导致未完全长好的伤口结痂提前脱落。还有就是避免食用有活血功能的大补食物。
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