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贺州市名中医李海强主任医师小儿扁桃体炎发

发布时间:2021-12-5 21:54:20

银翘散方见于《温病条辨》上焦篇,由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成。为治温邪袭肺、邪在肺卫之方,而乳蛾初起,发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛等证,与银翘散证极为相类,病机亦似,只是病邪所犯部位不同:一在于肺,一在咽喉。故乳蛾初起有表证者,亦宜用银翘散治之。且清肺即所以利咽,表解热清,乳蛾自消。但方中芦根虽清肺热,然性甘寒,嫌其力逊而入浅。喉蛾屡发,必有伏热深踞肺脏之中。黄芩苦寒,泻肺火有单刀直入之功,故以黄芩易芦根。盖肺热不清则乳蛾不消,蛾不消则发热不退也。黄芩实为此方之“将”药。伏热清解则病根除,是故后即不发也。元参善养阴、解毒、清火、利咽,可助诸药共建大功,故于方中加入元参,全方药量甚轻而覆杯即应,是知药贵对症,不贵蛮用。对症者轻灵即效,蛮用者重投反伤。吴鞠通谓“治上焦如羽,非轻不举。”亦此之谓欤?

四、经方对该病的认识:

1.咽痛热证

《伤寒论》条:“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差,与桔梗汤。”临床常见咽喉红肿热痛,其证机为邪热所侵,热灼咽喉而不利,治以甘草泄热而缓急;不愈者,此为邪热与痰搏结,气机不得宣达。故加桔梗开宣肺气,用桔梗之咸味破咽中热痰,

2.咽痛寒证

《伤寒论》条:“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。”根据条文,难辨寒热虚实,全国高等医学院校《伤寒论》七版教材以方测证,认为“此为寒邪客于咽喉,邪气闭郁,痰湿阻滞所致,因寒邪痰湿客于咽喉,故咽喉部一般不见红肿,同时或可伴见恶寒、痰涎多,气逆欲呕,舌淡苔润等。用以半夏散及汤,通阳散寒,涤痰开结。”我认为若为寒气搏结,口淡不渴之证不可不辨。

李海强,(.12—),贺州市名中医,医院脾胃病科、壮瑶医科主任,中医主任医师。中国民族医药学会瑶医药分会常务理事,中国民族医药学会脾胃病分会常务理事,广西中医药学会内科分会常委,广西中医药学会脾胃专业副主任委员。曾医院、医院、广西中医药大学一附院、医院、南医院、第四医院医院进修、培训学习,参与寻访广西、湖南省各地老瑶医10年多,并曾拜师于广西名中医—广西中医院院长—谢胜主任医师,广西中医药大学中草药名家谢崇源教授。博览《伤寒论》诸书、扶阳派医家典籍,黄元御、陈修园、李东垣、徐大椿等名家及道教医家,近当代国医大师诸书,临床善用中医经典方药、瑶药及验方调治脾胃、肠道、肝脏等疾患,擅长经络辨证,“舌诊”辩体质,瑶医“目诊”辩脏腑。在中西医结合诊治胃食管反流病、消化性溃疡,急慢性胃炎,肠炎,不明原因便秘、腹泻,各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、失眠、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌、小儿肠系膜淋巴结炎等方面有颇深的造诣。

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