医疗信息化的大规模推进已经打破了不同科室乃至不同医院间患者数据传输的桎梏，数据的价值正在涌现。

作为患者信息的载体，病案本应为信息化的变革提供基础支持。但正如木桶理论所示，种种问题下，病案质量的缺失正限制着整个信息化体系的发展。

病案质量的四个问题与三个解决关键

追究病案的问题所在，中日友好医院医务处副处长应娇茜认为，其质量缺陷主要可归咎于四点：一是病案首页的填写不完整与诊断选择问题；二是医学术语使用不规范，同一疾病出现不同的描述；三是病程记录过于简单，使医生已操作的诊疗行为不可追溯，埋下法律风险隐患；四是病案信息不全。

要解决上述四个问题，既需要提高医生的效率，也需要在事后进行病案质量的管控，其关键无外乎做好三点——标准化、智能化与有效质控。

标准化意为病历信息的标准化，即保证患者在就医过程中产生的文字、图表、影像等内容能够符合标准化诊疗术语，以存入标准化数据库。

过去很长一段时间内，各专科使用的信息系统不一致，标注术语准则缺失等因素共同导致了我们常常谈到的“信息孤岛”问题，但随着电子病历评级、互联互通评级的推进，二级及以上医院的病历互通问题已经解决；医联体下，基层医疗的HIS、EMR等系统也能够与上级医院信息系统连接。可以说，医疗信息化相关政策的推进逐步解决了医疗信息化产业最大的困局。